Гипоспадия у мужчин и мальчиков: причины, симптомы и лечение

Гипоспадия у мальчиков и мужчин является разновидностью врожденных аномалий строения полового органа. Основная характеристика — мочеиспускательный канал пребывает в измененном положении, кавернозные тела деформируются. Итогом становятся:

боли при микции (независимо от возрастной категории);
нарушения в мочеиспускательном процессе;
дисфункции в интимной сфере.

Рассматриваемая аномалия встречается с периодичностью 1 к 200. Всемирный конгресс по гипоспадии внес патологию в показатели международной классификации болезней под номером: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (код указан по МКБ 10).

Промежностная гипоспадия в очень редких случаях диагностируется и у девочки. В данном случае рассматриваемое заболевание характеризуется тем, что отверстие уретры соединяется с влагалищем, отсутствует девственная плева.

Гипоспадия у детей может быть зафиксирована во время первичного осмотра. Если обнаруживается гипоспадия, то лечение проводится только хирургическими методами. Но не во всех случаях показана хирургия при такой патологии. Если гипоспадия не влияет на качество жизни пациента, к лечению не прибегают.

Осмотр и обследование младенца

Когда рождается ребенок, проводится его осмотр неонатологом. Гипоспадия у новорожденных мальчиков отличается локализацией уретры (фото):

сверху либо снизу ствола пениса;
на внешней части мошонки;
в промежности.

В некоторых ситуациях отмечается нормальное физиологическое расположение уретры, но отмечается деформация головки полового члена либо его основания. Определить пол ребенка не сложно, но иногда при гипоспадии могут возникать трудности с гендерной идентификацией. Потому как пенис у новорожденных очень маленький, бывает приращенным к мошонке, в некоторых случаях его принимают за клитор.

Также у новорожденных очень часто диагностируют такие аномалии при гипоспадии:

недоразвитие яичек;
задержка их опускания в мошонку;
выраженная складка в мошонке (которую врачи могут ошибочно принимать за клитор).

При таких физиологических аномалиях нередко ставится диагноз гермафродитизм (эписпадия и гипоспадия).

Особенности появления в старшем возрасте

У мальчиков рассматриваемая аномалия характеризуется расположением уретры не на головке пениса, а на других его частях (венечная борозда, ствол, мошонка либо промежность).

Дополнительно часто диагностируется искривление пениса, расщепление крайней плоти в форме капюшона. Операция рекомендована до трехлетнего возраста.

Основные причины

Определить точные причины, почему возникает у ребенка или у взрослого гипоспадия полового члена, невозможно. Точно установлено, что представленное расстройство тесно связано с определенными факторами риска во время вынашивания плода.

Причинами нарушения могут стать:

мутации хромосомного ряда в период беременности;
перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания (наибольшую опасность являет собой краснуха);
авитаминоз или отсутствие полноценного питания беременной;
употребление наркотических веществ;
курение;
потребление этанолосодержащей продукции (алкоголя);
гормональная терапия;
перинатальные инфекции плода;
регулярные стрессы.

Особенности развития головчатой формы расстройства

Гипоспадия головчатой формы отмечается у большей половины пациентов. Головчатая гипоспадия характеризуется такими отличиями:

недоразвитость препуциальной полости;
уретра выдвинута к борозде;
входное отверстие уретры значительно сужается.

Однако такие симптомы не влияют на общее качество жизни, и это подтверждают отзывы врачей.

Стволовая форма

Стволовая гипоспадия отличается локализацией мочеиспускательного отверстия на стволовом участке члена. При отсутствии своевременного и адекватного лечения в раннем возрасте, во взрослом стволовая гипоспадия отрицательно сказывается на сексуальной жизни мужчины.

Гипоспадия стволовой формы может вызывать такие проблемы:

боль при эрекции;
проблемы с зачатием ребенка у мужчин, поскольку семенная жидкость не проникает в женские половые органы.

В процессе микции мужчина вынужден регулировать струю урины, поскольку она направлена неправильно. Стволовая форма аномалии бывает:

легкой;
средней;
тяжелой.

Мошоночная разновидность

Гипоспадия мошоночная характеризуется расположением уретрального канала в мошонке или в паховой промежности. При этом форма пениса бывает:

искривленной;
истонченной;
недоразвитой.

Яички не опускаются в мошонку. По внешнему виду она напоминает половые губы, а половой член — клитор. При такой форме пациент вынужден сидя опорожнять мочевой пузырь.

Гипоспадия мошоночной формы обнаруживается сразу же после рождения ребенка.

Патология без смещения уретры

Гипоспадия без гипоспадии характеризуется нормальным расположением уретры, но форма пениса при этом деформирована.

Венечная форма

Венечная гипоспадия характеризуется расположением мочеиспускательного канала под углом, в направлении к бороздке. Во время микции струя направлена под углом к пенису.

Венечная форма патологии дополнительно отличается карманом из кожных складок, дополнительными складками на поверхности крайней плоти.

Лечение заключается в пластике и формировании новой уретры на головке члена.

Оперативное лечение

Гипоспадия и эписпадия лечится только радикальным хирургическим вмешательством. Операцию можно проводить и у взрослых.

Ее задачей является:

выпрямление ствола члена;
создание полноценного уретрального канала и отверстия.

Помимо эстетических показателей, важно восстановить полноценные функции полового органа.
Рекомендуется проводить оперативное вмешательство в возрасте от 6-ти месяцев до трех лет. Гипоспадия после операции также характеризуется опусканием яичка в мошонку (при наличии крипторхизма). Первые 7 дней пациенту ставят катетер. На 8-ой день его снимают.

Операция по устранению гипоспадии стоит от 300 долларов. Эффект до и после можно оценить только после полного восстановления. Дистальными аномалиями занимаются с полугода, проксимальными — с года.

Реабилитация

Перед операцией пациенту назначается лечение с помощью гормональных препаратов, прописанных эндокринологом. После окончания курса можно проводить оперативное вмешательство.

Послеоперационный период в среднем проходит без осложнений. Иногда может формироваться свищ после того, как снимут швы. Поэтому очень важен полноценный уход после операции.

Чтобы предупредить боль, расхождение швов и кровотечения, пациенту после операционного вмешательства назначают седативные препараты, анестетики, после 8-ми лет эстрогены.

Дистально вводят трипсин для предотвращения отечности и воспалительного процесса.