Некрозооспермия: причины, диагностика и лечение

Некрозооспермия – это одна из форм бесплодия у мужчин, при которой больше 50% спермиев в семенной жидкости нежизнеспособны.

Олигозооспермия: проявления

Классификация

Существуют следующие классификации заболевания, представленные в таблице.

Форма Описание Лечение
По обратимости патологического процесса
Необратимая Более 50% сперматозоидов нежизнеспособны. Медикаментозное лечение, диета, отказ от вредных привычек.
100% половых клеток мертвы. Неизлечима.
По причине формирования заболевания
Истинная Вызвана первичным системным заболеванием, нарушением анатомических структур, при котором невозможно формирование нормальных жизнеспособных сперматозоидов. Тяжело поддается лечению. Стратегия терапии может основываться как на применении медикаментозных средств, так и на хирургическом вмешательстве.
Ложная Вызвана физиологическими обратимыми причинами (диета, нагрузки, алкоголь, стресс). Легко поддается коррекции с помощью диеты и здорового образа жизни.
По количеству нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте
Полная Мертвы более, чем у 50% сперматозоидов. Лечение может быть схоже. Стратегия терапии будет зависеть от этиологического фактора.
Частичная Нежизнеспособных половых клеток менее 50%.

Этиология и патогенез

В большинстве клинических случаев причина вызвавшая патологию не одна. Основным патологическим фактором является инфекция, на которую затем наслаивается воспалительная реакция организма, нарушение гомеостаза, интоксикация, гормональные нарушения, травмы и т.п.

Причина некрозооспермии Заболевания Патогенез
ЗППП (заболевания передаваемые половым путем)
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Гранулема венерического типа.
  • Урогенитальный шигеллез.
  • Трихомониаз.
  • Кандидоз.
  • Микоплазмоз.
  • Герпес 2 типа.
  • Гарднереллез.
При ЗППП характерные патологические изменения затрагивают половые органы, основой которых является каскад воспалительных реакций. Это способно изменять кислотную среду, что значимо снижает жизнеспособность половых клеток. Нарушается механическая проходимость мочеиспускательного канала. Кроме этого, воспаление может переходить из пораженных тканей к здоровым, затрагивая семенники и придатки, что будет снижать выработку и нарушать созревание сперматозоидов.
Воспалительные патологии органов репродуктивной системы Основа патогенеза воспаление.
Системные инфекционные болезни
  • Туберкулез.
При генерализованной форме туберкулезная палочка может попасть в семенники и вызвать казеозный некроз тканей. Что, в свою очередь, приведет к разрушению ткани тестикулов, а также выделению большого количества воспаленных клеток, свободных радикалов, ферментов, токсических веществ.
Интоксикация
  • Почечная недостаточность.
  • Алкогольное отравление.
  • Яды.
Происходит отравление сперматозоидов токсинами, ядами, метаболитами.
Травмы
  • Физические.
  • Хирургические.
При любом физическом воздействии достаточной силы происходит травмирование тканей с последующим воспалением и автолизом клеток. Также в патогенезе значимым составным компонентом будет воспаление и отек.
Лечение онкологии
  • Гормональное.
  • Лучевое.
  • Химиотерапия.
Основана на уничтожении быстро делящихся клеток, к которым относятся и сперматозоиды.

Также причиной могут являться аномалии развития половых органов и нарушения гормональной регуляции организма (гипо- или гипергонадотропный гипогонадизм/гиперпролактинемия/гипотестостеронемия).

Симптоматика

Непосредственно само заболевание протекает бессимптомно. Будут диагностироваться признаки первичной патологии, которая спровоцировала некрозооспермию.

Диагностика

Для постановки диагноза следует сдать спермограмму, которую исследуют по следующим показателям:

  • Вязкость эякулята.
  • Скорость разжижения спермы.
  • Показатель рН.
  • Объем.
  • Цвет.
  • Наличие лейкоцитов/ эритроцитов/ слизи.
  • Концентрация.
  • Подвижность и направление движения.
  • Морфология половых клеток.
  • Агглютинация.
  • Наличие или отсутствие антиспермальных антител.

В последующем специалист назначает диагностические исследования для выявления причины, вызвавшей некрозооспермию.

Назначаются анализы крови:

  • ОАК.
  • БАК.
  • На глюкозу.
  • На гормоны.

Далее исключаются инфекционные заболевания (по клинической картине, бакпосеву, анализам крови), в том числе передаваемые половым путем.

С помощью УЗИ исследуется состояние мочеполовой системы. Анализируется уровень иммунной системы (в основе анализа крови на иммуноглобулины).

Лечение

Терапия направлена на устранение действия первичного патологического фактора. В случае инфекций базис лечения – антибиотики. При нарушении трофики органа или травмах – хирургическое вмешательство. Гормональная дисфункция – применение стероидных препаратов.

Проведение ИКСИ

Если лечение не принесло желаемого результата, то рекомендуются следующие методы зачатия:

  • ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – введение половых клеток мужчины в цитоплазму клетки.
  • ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение.

Это может быть интересно:

Ссылка на основную публикацию