Одна из актуальных тем здоровья — стадии онкологии предстательной железы. Признаки рака простаты будут связаны с глубиной поражения тканей. Существует три основные классификации раковой опухоли, которые мы и рассмотрим подробно в этой статье. А также поговорим о методах лечения и прогнозах выживаемости в зависимости от степень развития рака.
Что способствует развитию опухоли?
Риски увеличиваются у сильной половины населения с возрастом, превышающим 60 лет. По исследованиям причин онкологических заболеваний в семьях стали выделять наследственную предрасположенность к таким болезням.
Ряд исследований подтверждают причинную связь приема мужских гормонов и формирование опухоли, в зависимости от причины и решают, как лечить рак.
Разделение по ТНМ
Классификация рака простаты при заболевании по системе ТНМ выделяет такие параметры:
- Т — указывает на размер первоначального объемного образования;
- N — показывает степень вовлечения в проблему рядом лежащих лимфатических узлов;
- М — определяет наличие далеко расположенных очагов процесса, так называемые метастатические отсевы.
Рак простаты 1 степени (Тх или Т1) проявляется незначительным поражением, которое связано только с одним органом. Выявляется при такой степени процесс чаще случайно при УЗИ или осмотре врача. Также возможно подозрение на процесс из-за повышения простатоспецифического антигена (ПСА) в анализах крови.
Рак простаты 2 степени — Т2 свидетельствует о вовлечении в процесс только долей простаты, то есть не лежит за ее гранями.
Рак предстательной железы 3 степени формируется, если образование распространяется за рубежи предстательной железы. Рак простаты 3 стадии бывает как с поражением семенных пузырьков, так без него.
4 стадия диагностируется, если затронуты рядом находящиеся органы. Опухолевое образование вовлекает в данную фазу мочевой пузырь, отделы кишечника и другие ткани.
С позиции, рядом лежащих и затронутых лимфатических узелков рак предстательной железы в классификации существует определение N:
- NX — нет возможности определить изменения в соседних узлах;
- N0 — лимфатические узлы без признаков опухоли;
- N1 — если определяют признаки вовлечении близлежащих лимфатических узлов.
При установлении стадии рака простаты непременно присматривают за иными системами в организме и обозначают М:
- если невозможно выявить вовлечены ли другие органы в процесс, то ставят МХ;
- при отсутствии пораженных далеко систем будет М0;
- М1 подразделяется на обозначения, в зависимости от вовлеченного органа:
- М1а устанавливают, если образование затронуло далеко лежащие лимфоузлы;
- М1в — если опухоль проникла в костные ткани;
- М1с — если выявляются проблемы в различных, уже не близких органах, такие как, почки.
По Глисону
Существует классификация рака простаты по системе Глисона. Главный момент, используемый при рассматриваемой градации — это сложение оценок, которое определяют при взятии на микроскопическое исследование тканей железы по пятибалльной градации. Чем больше сложение оценок, тем тяжелее и злокачественнее считается опухоль.
Определяются признаки различий ее клеток (онкоклеток) от обычных клеток предстательной железы. Хорошо, если итог не превышает 6-ти. Если больше 8-ми, то подтверждается формирование тяжелого процесса и предполагается плохой прогноз.
Градация А, В, С, D
Выделяют также рак предстательной железы 4 степени по градации Джюит-Уайтмора. При разделении используют буквы А, В, С и D. Прогноз на четыре стадия рака будет отличаться:
при А и В считается процесс обратимым и хорошо поддается лечению;
при С и D терапию подбирают, но перспектива более печальная в отношении излечения и продолжительности жизни.
- Классификация рака простаты А отвечает за начальное образование, когда признаков и жалоб у мужчин мало, процесс ограничивается тканями собственно органа.
- При В степени рака простаты, онкология еще локализуется в самой железе, определяется при обследовании специалистом органа и уже повышается ПСА. Первые две степени имеют положительный прогноз для жизни.
- Выделение простаты 3 стадии или С выражает местоположением образования за границами железы, с поражением рядом расположенных органов, такие как мочевой пузырь.
- При степени D изменения выявляются как в близко лежащих лимфатических узлах, так и далеко находящихся. Также затронутыми становятся другие системы и органы человека (метастазирование).
Признаки в зависимости от стадии
Итак, чтобы установить диагноз учитывают все возможные признаки классификаций, в том числе определение онкомаркера простатоспецифического антигена (ПСА) в анализах крови и объединяют в целом в рак простаты 4 степени с метастазами или без.
- Если диагностирована первая стадия развития опухоли, то жалобы не ярко выражены, ослабевает поток струи, отмечается жжение при опорожнении мочевого пузыря, человек прилагает незначительные усилия при мочеиспускании. Показатели ПСА могут чуть отличаться от нормативов или соответствовать верхней границе нормы. Если рак предстательной железы 1 степени доказывают, то прогноз на продолжительность жизни для людей вполне благоприятного характера.
- Рак предстательной железы 2 степени имеет в отличие от первой большие показатели ПСА, жалобы характеризуются постоянным и выраженным проявлением. Если возникает рак предстательной железы 2 степени, то продолжительность жизни при современной терапии будет иметь лучший прогноз на ближайшие 1-5 лет. Можно говорить, что рак предстательной железы 2 стадии хорошо ликвидируется.
- Рак простаты 3 степени характеризуется тем, что обычный жизненный ритм у мужчины еще не страдает, он изменяет привычный характер проживания, а время жизни зависит от темпа развития, если агрессивная тенденция прослеживается, то для перспективы рак простаты 3 степени имеет уже не утешительный прогноз.
- Рак предстательной железы 4 степени можно заподозрить, если начинаются проявления, связанные с трансформациями затронутых систем и продолжительность жизни значительно снижается. Так, симптомы и жалобы мужчины при 4 степени имеют постоянство, появляются сильные болевые ощущения, которые связаны с вовлечением в процесс других частей, например костей, с общими признаками интоксикации, как слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры, ознобы и другие проявления.
Лечение
Специалисты выбирают разные методы подходов к ведению пациентов с раком простаты. Первоначально определяется стадия, согласно классификации, в дальнейшем — план дополнительных обследований, с целью выявления противопоказаний к разным методам лечения.
Первая степень
На ранней стадии нередко выбирают выжидательную тактику для оценки темпов развития опухоли с учетом сопутствующих проблем со здоровьем. Вопрос о радикальном удалении образования решается коллегиально, и представляет собой, удаление железы (простатэктомии).
Возможно назначение лучевой терапии с целью уменьшения размеров опухоли. Такие методики имеют ряд нежелательных явлений в виде жалоб на:
- тошноту;
- утомляемость;
- выпадение волос.
Некоторым пациентам могу рекомендовать препараты снижающие число гормонов.
Вторая степень
Основные мероприятия, когда проводится лечение рака простаты 2 степени не будут отличаться от проводимых при первой, но если имеются ограничения к оперативным способам удаления образования, то используют лучевую терапию местно в виде брахитерапии.
Проводят по методике высокодозной и низкодозной.
В первом случае:
- радиоактивное вещество — ирридиум-192 вводят в железу через, так называемые, точки, на 10 минут.
- 2-3 процедуры повторяют 1 раз в неделю.
Местный способ сочетают с воздействием лучами на область расположения простаты или лимфатические узлы. Результаты проявляются в разрушении клеток опухоли. Рак предстательной железы 2 степени при правильном подходе имеют положительный прогноз.
При низкодозной терапии необходимо:
- введение частиц вещества, которые постоянно находятся в железе, в отличие от первого способа, при котором вещество вводится только на время проведения процедуры;
- длительность лучевого воздействия может достигать от одного до полутора часов;
- для контроля эффективности вводят радиоактивный йод-125, который теряет постепенно свою активность;
- если через два месяца доза йода уменьшается на 50%-ов, то такое явление считается хорошим прогнозом для продолжительности жизни пациента.
Посмотрев отзывы, пациент уже не будет сильно переживать при проведении процедуры. Рак предстательной железы 2 степени имеет хороший прогноз продолжительности жизни.
Третья степень
При третьей степени врач внимательно оценивает как сам процесс, так и вовлеченные системы, и решает, сколько может прожить мужчины с такими изменениями. Тактика лечения:
- удаление опухоли;
- лучевая методика;
- использование сильных медикаментов (химиотерапия).
Рак простаты 3 степени имеет худший прогноз продолжительность жизни, в сравнении с предыдущей.
Четвертая степень
Лечение рака простаты 4 стадии будет направлено на поддержание человека и его функций. Цель операций — не убрать опухоль, а восстановить работу затронутого органа. Общая цель коррекции, если имеется четвертая стадия, будет подразумевать устранение, так называемой, раковой интоксикации. Для этого, например, проводится плазмаферез, или облегчение боли сильнодействующими медикаментами, так как умирают такие пациенты с мучительными болями. Но все методы лечения должен советовать специалист.
Продолжительность жизни
Продолжительность жизни прогнозируется на несколько лет, обычно от 1-го до 5-ти лет. Если процесс развития опухоли удалось остановить, то пациент сможет прожить больше времени, так как для каждого случая у больного имеются или нет свои благоприятные моменты. Но длительность проживания снижается, если человек не лечился или терапия начата на последней стадии опухоли.
Чтобы не пропустить запущенный или, так называемый, четвёртый этап, необходимо относится внимательнее к мужскому здоровью, и проходить профилактическое обследование и осмотры.
Как можно заметить, рак предстательной железы развивается стадийным образом. Все классификаций степеней онкологии применяются медицинскими работниками с целью определения доминирования той или иной стадии, а также для выбора лечения и максимального продления жизни пациента.
