Сразу нужно отметить, что аденома предстательной железы и простатит — два совершенно разных заболевания со схожей симптоматикой. Имея разную природу возникновения, обе патологии вызывают массу неудобств, требуют обязательного обращения к специалисту.
Важно понять, что простатит — это воспаление простаты. А гиперплазия или аденома — это доброкачественная опухоль.
Аналогичны и весьма грозные осложнения — риск развития рака у мужчин с поражением простаты высок. Поэтому необходимы ежегодные обследования для контроля состояния.
Аденома предстательной железы
Классификация аденомы простаты достаточно обширна и разнообразна. Она содержит данные об объеме пораженного органа, стадиях болезни и симптомах, позволяющих доктору вернее сориентироваться в истинных причинах патологии.
Объем простаты имеет значение для выбора метода лечения, оценки риска осложнений. Орган может быть:
- нормальных размеров — от 25 до 30 см3;
- малым — от 30 до 40 см3;
- средним — от 40 до 80 см3;
- крупным — более 80 см3;
- гигантским — свыше 250 см3.
По тяжести заболевания выделяют аденому простаты трех видов:
- компенсации;
- субкомпенсации;
- декомпенсации.
Компенсация или первая стадия
На начальной стадии изменения в организме практически незаметны.
Пациент может отмечать:
- незначительные изменения в динамике мочеиспускания, например, слабый напор струи;
- неприятные ощущения, боль в промежности;
- снижение половой функции беспокоит изредка — больной успешно списывает такие эпизоды на стрессы и усталость.
Дополнительно известно: болезнь может на время отступать, никак не проявляя себя. В случае обнаружения заболевания успешно помогает консервативное лечение — диета, физические упражнения, таблетки.
Субкомпенсация или вторая стадия
Аденома простаты 2 стадии, субкомпенсированная, отличается более бурным развитием. Симптомы прогрессируют, поражаются другие органы мочеполовой системы — почки, мочеточники. Могут возникнуть осложнения, для которых характерны:
- опорожнение мочевого пузыря происходит не в полном объеме, появляется так называемая «остаточная моча»;
- для полного избавления от переработанной организмом жидкости необходимо тужиться;
- мочеиспускание порой протекает в несколько подходов;
- еще более частые ночные позывы.
В мочевом пузыре может остаться до 200 мл урины, он увеличивается, сдавливает прилежащие органы. Прием лекарственных препаратов приносит временное облегчение, необходимо оперативное вмешательство.
Аденома простаты, может привести к острой задержке мочи. Такое состояние характеризуется болью, мучительными позывами. Требуется помощь медицинских работников, иногда госпитализация и постановка мочевого катетера.
Декомпенсация или третья стадия
На 3 стадии — декомпенсированной — аденомы простаты могут возникать серьезные осложнения:
- изменение в стенке мочевого пузыря — из-за постоянного растяжения и напряжения она становится тонкой, ослабленной, пропадает мышечный тонус;
- боли при мочеиспускании, а также в состоянии покоя, что является «нововведением» третьей стадии. Неприятные ощущения могут распространяться на яички, живот, поясницу;
- симптомы интоксикации — ядовитые вещества не выводятся и остаются в организме. Появляется вялость, раздражительность, бессонница. В тяжелых случаях — запах ацетона изо рта;
- увеличение количества остаточной мочи приводит к инфекционным осложнениям. Существует восходящий путь проникновения микроорганизмов в полость тела — бактерии «проползают» снизу вверх и заселяют орган с благоприятной для себя средой обитания. В данном случае теплая жидкость в полости мочевого пузыря, которая не выводится из него, становится «лакомым кусочком» для патологических агентов, как и на второй стадии аденомы возможна острая задержка мочи.
Существует риск развития ХПН — хронической почечной недостаточности. Нарушение оттока мочи «задевает» помимо мочевого пузыря другие органы — она может скапливаться и в мочеточниках, и в почках. Механически сдавливая нежную ткань органа, она вызывает серьезные нарушения его функции, и со временем почки практически теряют способность очищать кровь от ядов и токсинов.
На настоящий момент выше описанная классификация считается устаревшей, и зарубежные урологи предпочитают пользоваться международной рейтинговой системой. Она выстраивается на основе баллов, полученных при опросе пациента, имеет три стадии нарушения мочеиспускания:
- незначительные;
- умеренные;
- выраженные.
Такая оценка пусть и более удобна для медицинских статистов, однако непривычна российскому специалисту. Она субъективна, потому что выстроена по результатам анкетирования, в котором могут быть даны ответы, не отражающие реального положения дел. Зачастую в медицинских учреждениях предпочитают старую классификацию, лучше демонстрирующую течение и стадии болезни.
Классификация по симптоматике
Врачами иногда используется еще одна классификация, помогающая выявить ведущую симптоматику и определить характер дальнейшего обследования, а также выбрать верное направление лечения.
Клиническая картина связанна с расстройством мочеиспускания — это необходимость просыпаться ночью, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, наличие трудно сдерживаемых позывов и снижение напряжения струи мочи.
Вышеперечисленные признаки объединены аббревиатурой СНМП — «симптомы нижних мочевых путей», их принято разделять на три категории:
- присутствующие в фазе накопления:
- увеличение частоты мочеиспусканий;
- внезапные позывы к мочеиспусканию;
- необходимость посещения туалета ночью.
- приходящие в фазе опорожнения:
- вялая струя мочи, ее прерывание в процессе опорожнения мочевого пузыря;
- задержка начала мочеиспускания — пациенту необходимо тужиться;
- капельное окончание процесса.
- пост-миктурические — симптомы, отмечающиеся после мочеиспускания — «подкапывание» и ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.
Такая система позволяет понять, что же на самом деле происходит в организме: в одном случае виновата разросшаяся ткань предстательной железы, которая механически сдавливает выводные протоки, в другом — альфа-адренорецепторы мочевыводящих путей.
Простатит
Классификация простатита помогает отразить стадийность развития заболевания, его тяжесть и даже причину.
Причина
По первопричине выделяют следующие варианты:
- инфекционный — предстательная железа воспаляется из-за попадания опасного микроорганизма вследствие хронического бактериального заболевания мочевыводящей системы, инфекций, передающихся половым путем или осложнения, возникшем после оперативного вмешательства;
- неинфекционный — толчком к развитию болезни служат стрессы, переохлаждения, снижение иммунитета.
За рубежом все виды простатита разделены на 4 категории:
- острый, в виде первого проявления болезни или обострения хронической стадии;
- хронический небактериальный — синдром хронической тазовой боли;
- хронический бактериальный;
- хронический бессимптомный.
Начальная стадия
Начальная стадия простатита в эту систему не входит, но часто упоминается российскими специалистами. Основными проявлениями являются:
- слабый напор струи мочи;
- неприятные ощущения в промежности;
- снижение сексуальной активности — во время эякуляции возникают болезненные ощущения, формируется негативная психологическая реакция на половой акт.
Предстательная железа увеличивается в размерах. Может повышаться температура тела. В среднем стадии простатита длятся около трех лет, а после, если вовремя не принять соответствующие меры, переходят в хроническую разновидность.
Острая форма
Для простатита в стадии обострения очень характерны два симптома:
- высокая температура, иногда способная достигать 40 градусов. На ее фоне возникает типичное для лихорадки состояние — озноб, слабость, сонливость, снижение работоспособности, тошнота и рвота;
- частые позывы, сопровождающиеся отхождением скудного количества мочи.
Хроническая форма
Виды хронического простатита разнообразны, имеют множество степеней, подвидов. Вкратце рассматривая этот вопрос, следует обязательно отметить:
Заболевание имеет 2 стадии течения, обострение и ремиссия, затишье. В свою очередь, ремиссия подразделяется на полную, когда болезнь отступает бесследно, и частичную, при которой состояние больного улучшается, но признаки недуга остаются.
Дополнительно выделяют следующие стадии хронического простатита, отражающие непосредственно изменения ткани простаты:
- альтернативную — практически незаметна, отмечаются лишь незначительные боли в яичках, при мочеиспускании. Неприятные ощущения локализованы;
- пролиферативную — общее состояние ухудшается. Отмечается слабость, утомляемость, раздражительность, снижение полового влечения. Возможны гормональные нарушения;
- склеротическую — на этой стадии простатита, финальной, ткань органа сморщивается, железистые клетки замещаются соединительной тканью, совершенно бесполезной с точки зрения истинных функций простаты.
Простатит и аденома простаты (предстательной железы) имеют разную природу и отличаются по процессу прогрессирования. Именно это и лежит в основе их квалификаций, которые отражают определенную степень развития расстройства.
Благодаря созданным классификациям врачам проще ориентировать в степени поражения мужского организма, а следовательно и принять соответствующие меры по устранению представленных патологических расстройств мочеполовой системы.
