В тех случаях, когда пара не может зачать ребенка, необходимо обследовать обоих партнёров. Наиболее информативный диагностический метод обследования мужчин – анализ спермограммы, так как фертильность мужчины напрямую зависит от качества его спермы. Одним из параметров, определяемых в этом исследовании, является вязкость эякулята и время его разжижения. Если у мужчины слишком вязкая сперма, ставится диагноз «вискозипатия».
Чрезмерно густая консистенция негативно отражается на способности мужчины к оплодотворению, так как в такой среде сперматозоидам тяжелее прогрессивно двигаться. Поэтому при исследовании причин бесплодия в анализе спермограммы вязкость эякулята определяется обязательно.
Свойства и нормальные параметры эякулята
Сперма представляет собой серо-белую жидкость с эффектом опалесценции (мерцания), обусловленным постоянными передвижениями сперматозоидов.
В норме у мужчины при семяизвержении выделяется от 2 до 5 мл спермы.
Эякулят содержит мужские половые клетки, а также секрет простаты и везикул. Сперматозоиды занимают около 5% объёма спермы. Наполовину эякулят состоит из белковых молекул, также в его состав входят аминокислоты, фруктоза, катехоламины (дофамин, адреналин и норадреналин). Жидкости, секретируемые предстательной железой и семенными пузырьками, обеспечивают защиту сперматозоидам, поддерживают их в жизнеспособном состоянии.
Один из критериев, по которым оценивается качество эякулята – вязкость. Она тесно взаимосвязана с таким понятием, как время разжижения. Дело в том, что сперма претерпевает в процессе жизненного цикла несколько трансформаций. Продвигающийся по семенным протокам эякулят представляет собой жидкость. Сразу после семяизвержения он густеет. Это необходимо для обеспечения защиты мужских половых клеток во время продвижения по женским половым путям. Вязкая среда оберегает сперматозоиды от губительных для них условий. Когда сперма достигает шейки матки, она снова приобретает жидкую консистенцию, чтобы сперматозоиды могли свободно продвигаться к яйцеклетке. Те же изменения происходят и в том случае, если после семяизвержения она оказывается на открытом воздухе.
В норме эякулят переходит в жидкое состояние в течение 30-40 минут. Если этого не наблюдается в течение 60 минут, то, скорее всего, вязкость спермы уже не изменится. В таких случаях вероятность естественного зачатия невелика.
Причины вискозипатии
В трети всех случаев выявления вискозипатии установить причину, по которой сперма приобретает чрезмерно густую консистенцию, не представляется возможным. Иногда высокая вязкость объясняется влиянием факторов, несвязанных с патологиями, например, дефицитом влаги в организме.
Также необходимо учитывать такие потенциальные причины вискозипатии, как приём определенных препаратов, чрезмерное употребление спиртного, высокие физические нагрузки.
Основную часть спермы составляет жидкость, секретируемая в везикулах или семенных пузырьках, поэтому их заболевания также отражаются на качественных характеристиках спермы. Именно в этих органах производится гликопротеин семеногелин, который обеспечивает вязкость эякулята. Простато-специфический антиген, продуцируемый предстательной железой, разрушает это вещество, поэтому сперма разжижается.
Наиболее распространённой причиной повышенной вязкости эякулята считается дисфункция предстательной железы. Простатический секрет составляет треть объёма спермы и во многом определяет её консистенцию. Если в тканях органа протекает воспалительный процесс или патология иного характера, то качество продуцируемой этим органом жидкости снижается.
Это же касается и остальных органов, участвующих в производстве спермы. Мужские половые клетки рождаются в тестикулярных тканях. Для их образования и созревания необходимы особые условия. Если они, по каким-либо причинам нарушены, то и процесс сперматогенеза будет происходить некачественно.
Варикоцеле, орхит, сперматоцеле и другие заболевания яичек могут оказать негативное влияние на вязкость эякулята.
Диагностические мероприятия
В ходе исследования эякулята лаборант в первую очередь оценивает физические параметры жидкости, после чего проводится её изучение под микроскопом. Нормальные показатели спермы определены Всемирной Организацией Здравоохранения, именно на них опираются в проведении анализа спермограммы большинство лабораторий.
Вязкость эякулята и время, за которое он приобретает жидкую консистенцию – связанные параметры. В начале сперма представляет собой коагулят, через некоторое время она приобретает жидкую консистенцию. Период, за который это происходит, и называется временем разжижения. Нормальный эякулят становится жидким через 30-40 минут.
Примерно через это время лаборант оценивает показатель вязкости. Для этого используется пипетка или стеклянная палочка, которую окунают в сперму и отводят. Вязкость определяется по длине нити. Если за пипеткой тянется нить, длина которой превышает 20 мм, то сперма вязкая, разжижения не происходит. Для последующего изучения её переводят в жидкую консистенцию искусственно.
Следует понимать, что оказать влияние на показатели спермограммы может не только патология, но и неправильная подготовка и ошибки в процессе сбора биологического материала.
Чтобы получить достоверный результат, необходимо подготовиться к сдаче анализа. Следует отказаться от сексуальных контактов и мастурбации на период в три или четыре дня. Если в это время происходит непроизвольное семяизвержение, то сдачу спермы лучше отложить. Наиболее подходит для исследования эякулят, выделяемый после трёхдневного полового покоя.
В ходе подготовки к сдаче биоматериала необходимо правильно питаться, избегать чрезмерных физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузок. Также рекомендуется отказаться от употребления спиртного и ограничить курение.
Собирается сперма путём мастурбации. Лучше всего делать это непосредственно в лаборатории, в специально отведенном помещении, так как в этом случае материал отправится на исследование сразу же. Это позволит избежать ошибок в процессе доставки спермы. Кроме того, время разжижения и вязкость эякулята будут определены более точно.
Врачи советуют при обнаружении отклонений на спермограмме сдать анализ ещё раз через непродолжительное время. Одинаковые результаты обоих исследований – свидетельство того, что нарушения действительно есть. После этого врач, в зависимости от результатов анализа, будет проводить дополнительные обследования для установления точной причины отклонений от нормы.
Методы устранения повышенной вязкости спермы
В первую очередь, при выявлении вискозипатии мужчине необходимо привести в норму питьевой режим. Слишком густая и вязкая сперма может свидетельствовать о недостатке жидкости в организме, поэтому необходимо пить не меньше 1,5-2 литра чистой воды в сутки. В этот объём не входят жидкая пища, газированные и спиртные напитки, кофе, крепкий чай. Для поддержания в норме баланса влаги нужно пить именно воду. Также можно употреблять зеленый или травяной чай, несладкие морсы, отвары трав.
Помимо нормализации питьевого режима, рекомендуется ограничить или исключить влияние факторов, которые способствуют большим потерям жидкости.
Необходимо отказаться от посещения бани и сауны, не подвергаться длительным физическим нагрузкам, особенно в жаркое время года. Переохлаждения также необходимо избегать, особенно в нижней части тела.
Обнаруженные патологические процессы воспалительного характера, протекающие в органах репродуктивной системы необходимо сразу же лечить. Терапия проводится посредством антибиотиков, противовоспалительных средств. Все медикаментозные препараты назначаются врачом, исходя из результатов диагностических исследований.
Современная медицина хорошо справляется с воспалениями любой этиологии в органах репродуктивной системы, если заболевание не перешло в хроническое течение. Когда причина вискозипатии в подобных патологиях, то качество спермы улучшается после проведенного лечения.
Для поддержания здоровья мужской репродуктивной системы врачи рекомендуют принимать препараты и биодобавки, содержащие цинк и фолиевую кислоту. Эти вещества оказывают благотворное влияние на процесс сперматогенеза и функционирование органов репродуктивной системы.
Некоторые андрологи рекомендуют пациентам принимать препараты гвайфенезина. Это вещество относится к муколитикам и оказывает отхаркивающее действие, разжижая мокроту. Есть основания считать, что такое же влияние подобные медикаментозные средства производят и на другие жидкости, в частности, сперму.
Если, несмотря на принятые меры, показатель вязкости спермы не приходит в норму, и у пары не получается зачать ребенка, врачи рекомендуют прибегнуть к современным методам искусственного оплодотворения, например, ИКСИ.