Расширение вен семенного канатика называется в урологической практике термином «варикоцеле» и часто является причиной низкой фертильности. В основном заболевание затрагивает левую сторону, двустороннее или правостороннее варикоцеле у мужчин почти не встречается.
Статистические данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что варикоцеле – довольно распространенная проблема. Эта патология разной степени тяжести выявляется на ультразвуковом исследовании у трети мужчин репродуктивного возраста.
Причины развития варикоцеле
Вероятность развития варикоцеле высока у следующих категорий мужчин:
- страдающих запорами;
- занятых трудом, связанным с чрезмерной физической нагрузкой;
- профессиональных спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой;
- часто и длительно пребывающих в вертикальном положении.
Одной из основных причин развития патологии является плохая функциональность венозных клапанов, являющаяся следствием дефицита соединительной ткани.
Если человек подвергается серьёзным нагрузкам (например, поднимает тяжести или постоянно пребывает в положении стоя), то недостаточно хорошо работающий клапан не может справиться с давлением крови. Из-за этого с течением времени вены расширяются, их стенки становятся менее прочными.
В некоторых случаях варикоцеле развивается как патология вторичного характера. Причиной могут стать новообразования в почках, забрюшинном пространстве, любые заболевания органов мошонки, паховые грыжи.
Степени
Применяется несколько классификаций варикоцеле по степени тяжести. Чаще всего врачи сегодня применяют следующую классификацию:
- 0 степень – заметить изменения вен можно только при проведении ультразвукового или допплерографического исследования, при пальпации расширенные вены не определяются, симптоматика отсутствует;
- первая степень – при пальпации можно обнаружить варикозно расширенные вены, если мужчина находится в вертикальном положении и натуживается;
- вторая степень – варикоцеле определяется пальпаторно в любом положении, изменения заметны глазом, форма, консистенция и диаметр яичка в норме;
- третья степень – расширение вен очень выражено, нарушена структура и размеры яичка.
Клиническая картина
На ранних стадиях заболевание протекает в отсутствие выраженной симптоматики. Варикоцеле выявляется в ходе диспансерного обследования, которое необходимо проходить ежегодно.
Когда заболевание переходит во вторую стадию, варикозно расширенные вены функционируют все хуже, появляется довольно четкая клиническая картина.
Пациенты жалуются на болезненность разной степени интенсивности. У некоторых возникновение дискомфорта наблюдается только при движении, отдельные мужчины жалуются на спонтанно появляющиеся острые боли. Яичко со стороны поражения опускается, наблюдается асимметрия мошонки.
На третьей стадии развития боли становятся выраженными, возникают без физической нагрузки, многие пациенты жалуются на то, что болезненность в пораженной области мучает их по ночам. Большинство мужчин отмечают значительное ухудшение эректильной функции.
Последствия заболевания
Основным последствием варикоцеле являются серьёзные нарушения сперматогенеза вследствие недостаточности кровоснабжения тестикулярных тканей. Если не принимать мер по избавлению от заболевания, шансы на отцовство значительно снижаются.
АндрологМед рекомендует: когда и к какому врачу обращаться?
Любое заболевание лечится тем легче, чем раньше оно обнаружено. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Как правило, дискомфорт в области мошонки – повод обратиться к урологу или андрологу. Так как варикоцеле связано с нарушением функции кровеносных сосудов, то может потребоваться консультация флеболога.
Диагностические мероприятия
Диагностика варикоцеле включает опрос, осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение инструментальных исследований. Опытный врач сразу поставит диагноз, в некоторых случаях необходимо провести дополнительное обследование.
Врач пальпирует мошонку в разных положениях тела пациента (стоя, лежа и с натуживанием).
Как правило, патологический процесс поражает левую сторону, и при первичной форме заболевания справа расширение вен не определяется ни в одном из положений. Если же при пальпации выявляются изменения справа или с обеих сторон, то, скорее всего, речь идет о вторичном процессе.
Врач может назначить следующие исследования:
- УЗИ (мошонки, почек, брюшины и забрюшинного пространства);
- допплерографическое исследование позволяет оценить состояние вен семенного канатика;
- реография (метод исследования кровообращения);
- КТ или МРТ (для выявления причин вторичного варикоцеле);
- теплография (метод исследования при помощи тепловизора, позволяющий установить причины заболевания);
- венография (метод исследования состояния и функциональности вен).
Для оценки фертильности половозрелым пациентам рекомендуется пройти анализ спермограммы. Чаще всего при варикоцеле, особенно при запущенных формах, наблюдается снижение общего количества сперматозоидов, а также уменьшение количества активных половых клеток.
Методы лечения
Если заболевание носит вторичный характер, то терапию проводят с целью устранения основной патологии.
Первичное варикоцеле на ранних этапах развития можно скорректировать, не прибегая к радикальным методам. Если же заболевание обнаружено в запущенной стадии, то необходимо применение хирургических методов.
При безоперационном лечении принимаются меры, направленные на устранение конгестии в области малого таза.
Для этого рекомендуется выполнение следующих правил:
- умеренные, но регулярные физические нагрузки, перетруждаться нельзя, нужно избегать подъёма тяжестей;
- принятие мер, направленных на нормализацию функции кишечника, профилактика запоров;
- корректировка режима питания, отказ от пищи, повышающей уровень «плохого» холестерина;
- исключение курения, отказ от употребления спиртного;
- регулярная сексуальная жизнь, без излишеств.
С целью восстановления нормального кровотока рекомендуется носить специальное белье. Оно должно быть достаточно эластичным, чтобы поддерживать мошонку и не перегружать вены, но исключать сдавливание.
Всем мужчинам с варикоцеле показано выполнение специальных гимнастических упражнений. Физическая нагрузка должна быть умеренной. Подходит ходьба, бег, плавание. Рекомендуются занятия йогой, махи ногами, упражнение «велосипед» в положении лежа.
Хорошим методом нормализовать кровоток считается массаж мошонки. Его советуют проводить самостоятельно, после выполнения гимнастики. Мужчине следует лечь на спину и массировать яички круговыми движениями.
Интенсивность воздействия постепенно увеличивают. Массажные движения совершают сначала в области мошонки, затем массируют промежность и низ живота.
Продолжительность массажа составляет 4-8 минут. Необходимо следить за интенсивностью воздействия: мужчине не должно быть больно, в норме ощущается тепло, кожа розовеет. Такой массаж способствует нормализации кровообращения и лимфотока, что уменьшает выраженность болевых ощущений, снимает отечность с пораженной области.
В медикаментозном лечении варикоцеле используют препараты группы антикоагулянтов, венотоников, а также средства, улучшающие циркуляцию крови. Виды препаратов, дозировки, схема и длительность приема определяются лечащим врачом. Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием медикаментов недопустимы.
На ранних стадиях развития заболевания хорошим эффектом обладают местные ванночки с добавлением отваров лекарственных трав. Специалисты народной медицины рекомендуют делать процедуры с такими растениями, как ромашка, тысячелистник, шалфей, календула, кора дуба. Они оказывают венотонизирующее действие, улучшают кровоток, уменьшают интенсивность болевых ощущений.
Профилактика
Для предупреждения варикоцеле рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций:
- избегать продолжительных и чрезмерных физических нагрузок;
- следить за регулярностью и качеством дефекации;
- нормализовать рацион питания, отказаться от спиртного;
- вести размеренную сексуальную жизнь, при контактах с непроверенными партнерами использовать средства контрацепции;
- придерживаться режима дня, правильно чередовать периоды активности и отдыха.
Если в жизни присутствуют факторы, увеличивающие вероятность развития варикоцеле, мужчине необходимо регулярно обследоваться, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. В этом случае лечение будет более эффективным, а риск бесплодия снизится.
