Как правильно делать укол? - пошаговая инструкция. как сделать укол самому себе?

Возможные осложнения

Недостаточная стерилизация и другие неправильные действия повышают риск осложнений. В случае самостоятельного лечения, которое, само по себе, не слишком удобно, возможны и некоторые погрешности.

Нередко они приводят к таким неприятностям, как:

гематома – синяк, возникший из-за кровоизлияния повреждённых иглой сосудов;
гнойный процесс, если в плохо дезинфицированную ранку попали бактерии;
аллергическое раздражение в виде сыпи, покраснения, иногда, зуда;
шишка – инфильтрат, поскольку в подкожном слое образуется скопление лекарства.

Что можно сделать в этих случаях? Лечить эти симптомы можно с помощью фармакологических препаратов для рассасывания, а также, народных рецептов.

Рекомендации для самостоятельных инъекций довольно просты, но могут помочь не совершать грубых ошибок при лечении:

делать себе укол надо, стоя перед зеркалом, удобным положение является поза на боку;
перед уколом можно йодной настойкой прочертить верхний, внешний квадрат ягодичной мышцы;
желательно не вонзать иглу полностью, а оставлять над поверхностью кожи ¼ её длины – так существует меньше шансов грубо пропороть мышечную ткань;
когда укол уже сделан, кожу в месте прокола нужно пару минут массировать ватой, смоченной спиртом;
одноразовый шприц используется однократно, во избежание инфицирования, лучше выбирать инструмент зарубежного производства, так как игла у них много тоньше и более острая;
двухкомпонентные инъекторы не предназначены для самостоятельного применения;
не надо делать уколы в одно и то же место, так не получится избежать боли и долгого заживания.

Научиться тому, как правильно делать уколы в ягодицу в домашних условиях, можно быстро, особенно если посмотреть специальное видео. Будет достаточно провести эту процедуру 2-3 раза, после чего появиться уверенность и точность, ведь сложного в этом ничего нет. Зато есть возможность воспользоваться этими знаниями, когда потребуется помощь своим близким или себе самому.

Как делать уколы в ягодицу взрослым

В целом, техника выполнения этого лечебного действия у взрослых мало чем отличается от уколов детям. Как делать уколы в ягодицу взрослым, чтобы препарат попал по назначению, и при этом процедура была минимально болезненной?

Конечно, есть свои особенности и нюансы, если лечение необходимо взрослому человеку.

После подготовительного этапа, заключающегося в гигиеническом очищении рук, стерилизации ампулы, наборе лекарства, следует определиться с точкой укола. Она должна быть обозначена заранее. Почему так важна точность? Дело в том, что помимо боли, есть и другие неприятные последствия неправильного введения инъекционного раствора:

мышечная атрофия;
потеря чувствительности бедренной части;
игла может задеть седалищный нерв – это наиболее серьёзное повреждение, которое может закончиться нарушением двигательной функции.

Только в неотложных случаях уколы в область ягодицы делаются в позе стоя, желательно, чтобы больной принял лежачее положение на боку.

Следует обращать внимание на шишки, сформировавшиеся после предыдущих процедур. В эти уплотнения делать инъекцию категорически нельзя и дело даже не в сильной боли – лекарство просто не сможет нормально распространиться по телу

Если у детей укол делается в кожную складку, то в случае взрослых пациентов, кожу наоборот растягивают.
Поршень должен оттягиваться плавно и медленно. Игла же вводится и выдёргивается перпендикулярно поверхности кожи.
После процедуры больному не надо сразу вскакивать с постели. Чтобы препарат благополучно рассосался, следует полежать минут 10-15.

Наверное, не стоит говорить, что все действия должны проводиться с соблюдением стерильности, а пациента следует предупредить, что болевой синдром появляется лишь в том случае, когда ягодица напряжена.

Почему так важна точность? Дело в том, что помимо боли, есть и другие неприятные последствия, например, мышечная атрофия.

Важные моменты – какие уколы нельзя делать самостоятельно

Есть уколы, которые лучше делать в медицинских учреждениях под присмотром специалистов, так как они могут понести за собой серьезные последствия.

Как правильно нужно подгибать кожу, чтобы сделать укол

При проведении курса лечения, чтобы избежать боли в ягодице, рекомендуется делать инъекции в ягодицы по очереди. В идеале – лучше обратиться за помощью к медработникам, чтобы не смешать в организме несовместимые препараты.

При проведении некоторых инъекционных курсов нужно делать перерывы между уколами. Таким образом, организму удастся избежать перегрузке организма в борьбе с болезнью.

Если препарат в ампуле в сухом виде, его нужно предварительно растворить в инъекционной воде. Для этого шприцем в ампулу вводится инъекционная вода, препарат взбалтывают до полного растворения, затем снова всасывают в шприц. Иголку после этого необходимо сменить на новую.

Препараты с нейролептическим действием должны вводиться под присмотром медицинского работника, чтобы проследить за реакцией пациента.

Препараты с наркотическим действием вводятся пациентам только в больницах из-за повышенной опасности. Реакция организма может быть самой разной. Ампулы после инъекций сдаются.

Техника выполнения укола в ягодицу

После тщательной гигиены рук приступайте к набору лекарственного вещества в шприц:

Распакуйте шприц со стороны поршня.
Насадите иголку на шприц, выпустите из него весь воздух.
Отложите подготовленный инструмент на стерильную салфетку.
Возьмите ампулу с лекарством, проверьте срок хранения медпрепарата, его соответствие назначению врача. Немножко потрясите флакон, чтобы лекарство стекло вниз.
Надпилите пилочкой шейку ампулы.
Протрите шейку ватным тампоном, смоченым спиртом, либо антисептической салфеткой.
Отломите верхушку ампулы.
Возьмите шприц, уберите с иглы колпачок, аккуратно вставьте ее в емкость, не касаясь стенок.
Наберите медпрепарат в шприц, постепенно оттягивая поршень.
Удалите воздушные пузырьки: держа шприц вертикально иглой вверх, слегка вдавливайте поршень до тех пор, пока на кончике иглы не появится первая капелька лекарства.
Продезинфицируйте место укола тампоном, смоченном в спирте.
Уверенно вонзите иглу на глубину примерно ¾ ее длины.
Введите лекарство, неспешно надавливая на поршень, со скоростью примерно 1 мл/10 сек.
Быстро выдерните иглу, сразу прижав место укола спиртовым тампоном.

Если медикамент нужно набрать из флакона с резиновой пробочкой, тут существуют дополнительные правила:

снимите иглу со шприца, проткните ею пробку насквозь;
переверните флакон, вместе с ним наденьте иглу на шприц;
наберите требуемое количество лекарства;
использованную иглу оставьте в колпачке флакона, а для инъекции наденьте на шприц новую.

Подготовка к процедуре: основные рекомендации и правила

Перед тем как поставить укол, необходимо провести целый ряд важных манипуляций.

Подготовка материалов к проведению инъекции

Мыло (оно не обязательно должно быть антибактериальным);
Чистое или одноразовое полотенце для рук;
Поднос, на котором будут располагаться все инструменты. В домашних условиях продезинфицировать большую поверхность, например, стол, достаточно сложно, поэтому работать можно с небольшим подносом (при его отсутствии подойдет и обычная тарелка). Его поверхность тщательно промыть с мылом и дополнительно протереть антисептиком (это могут быть спиртовые салфетки, продающиеся в каждой аптеке, или вата, которая пропитана хлоргексидином или 70 % спиртом).
Перчатки. В домашних условиях многие пренебрегают перчатками, но это неправильно. Для пациента и для того, кто делает укол, они являются дополнительной защитой от инфекций.
Шприцы. Для внутримышечных инъекций используются шприцы объемом 5 мл.
Иглы.

Без этих инструментов не обойтись, если лекарство перед введением необходимо развести. Сухой препарат, реализуемый в ампуле с резиновой крышкой, разводится следующим образом:

растворитель набирается в шприц;
резиновая крышка прокалывается иглой, и растворитель выливается в ампулу;
не вынимая иглы необходимо встряхнуть ампулу, чтобы лекарство полностью растворилось;
полученный раствор обратно набирается в шприц.

После прокола резиновой крышки, использованную иглу следует выбросить, так как она уже недостаточно острая для укола.

Подготовка места

При выборе места, предпочтение лучше отдать пространству, где будут соблюдены некоторые условия:

поднос с инструментами должен располагаться так, чтобы до него легко можно было дотянуться;
территория должна быть хорошо освещена.

В каком положении должен находиться пациент перед уколом?

Особых требований к этому нет. Больной может лежать или стоять, как ему будет удобно. Главное, чтобы тот, кто будет ставить укол, не испытывал никакого дискомфорта или стеснения движений во время процедуры, а все необходимые инструменты были легко доступны.

Как ставить уколы в попу детям – пошаговая инструкция. Видео

Практически каждой маме приходится самостоятельно делать уколы своему малышу. Для этого нужно знать, как следует колоть укол в попу ребенку, чтобы не допустить никаких осложнений.

Подготовка рабочего места включает наличие следующих вещей:

Ампулы с препаратом, прописанной лечащим врачом в рекомендованной дозировке.
Антисептического раствора или спирта.
Стерильной ваты.
Шприцов.
Одноразовых иголок.

Шприцы для детей подбираются индивидуально в зависимости от возраста и физиологии малыша. Игла должна быть маленькой и не толстой, но подходящей для введения препарата. Для малышей от 1 до 5 лет рекомендуется игла 0,5х25 мм, для детей от 6-9 лет – 0,6х30 мм.

Алгоритм проведения процедуры:

Перед уколом помассировать ягодицу малыша, чтобы разогнать кровь.
Ребенка нужно отвлечь и успокоить. Хорошо, когда есть еще кто-то, кто сможет этим заняться.
Помыть руки и протереть их антисептиком.
Подготовить поднос с инструментарием. Протереть инструменты антисептиком.
Вымыть руки и протереть их антисептиком еще раз.
Надеть перчатки и обработать их.
Ампулу протереть стерильной ватой.
Распаковать шприц, надеть иглу, набрать в него лекарство, закрыть иглу, снять ее и выкинуть. Надеть на шприц новую иголку.
Определить место для укола. Для этого нужно условно разделить ягодицу малыша на 4 части и уколоть в верхний правый квадрат.
Одним шариком, смоченным спиртом, протереть широкий участок, затем другим смоченным шариком обработать место укола.
Шприц держать перпендикулярно, ровно, без наклона. Ввести иглу, но не до конца, чтобы осталось 0,5 см иглы снаружи.
Не спеша ввести лекарство. Смоченную ватку расположить у места укола, достать иглу.
Отработанный материал собрать и выбросить. Вслед за ним выбросить и перчатки.
Вымыть руки. Обработать их спиртом.

Чтобы правильно ввести раствор для внутримышечных инъекций, нужно выполнить такие последовательные действия:

Тарелка дезинфицируется кипятком, а руки вымываются с антибактериальным мылом;
Из ваты формируются тампоны, которые нужно пропитать антисептиком. Достаточно 5 шт.;
На тарелку кладется закрытый шприц, ватные тампоны, ампула с лекарством или баночка с лиофилизатом;
Нужно еще раз вымыть руки, вытереть их о полотенце и надеть перчатки;
Ампула открывается или разводится лиофилизат;
Весь мусор, оставшийся после приготовления к уколу, выбрасывается в мусорный пакет;
Упаковка со шприцом вскрывается и игла открывается;
Лекарство набирают в шприц, после его поворачивают иглой вверх и выпускают воздух, нажав на поршень. Должна брызнуть струйка;
Ягодица больного вытирается тампонами, смоченными в антисептике. Надо продезинфицировать большую область кожи, не только место укола;
После нужно еще раз протереть антисептиком ягодицу, но теперь исключительно зону введения иглы;
Игла под наклоном перпендикулярно коже резко вводится в мышцу, но не до конца. На поверхности должно остаться не менее полсантиметра;
Под давлением поршня раствор постепенно вводится в ягодичную мышцу;
После быстрого извлечения иглы к ранке прикладывается тампон, пропитанный антисептиком.

По завершению процедуры все ненужные инструменты выбрасываются, а руки тщательно вымываются с мылом.

Подготовка дозы инъекции

При подготовке дозы препарата для введения в мышцу нужно следовать нескольким базовым инструкциям:

Вымойте и высушите руки перед работой с инструментами для инъекций
Не применяйте использованный, распечатанный или поврежденный шприц
Всегда придерживайтесь рекомендуемой дозировки
Не позволяйте игле прикасаться к чему-либо кроме ампулы (флакона) с препаратом
Проконсультируйтесь со специалистом в случае затруднения на каком-либо этапе процедуры

Ниже предлагается общая процедура подготовки дозы для инъекции. Некоторые медикаменты нуждаются в предварительном разбавлении, поэтому не пренебрегайте советами изготовителя медикаментов или вашего лечащего врача.

Предложенные этапы подготовки дозы для инъекции служат лишь примерным образцом:

Снимите колпачок с флакона с медикаментом, и протрите резиновую пробку спиртом.
Проверьте целостность индивидуальной упаковки шприца. Если она открыта или повреждена – выбросьте этот шприц, и возьмите другой.
Снимите колпачок со шприца, и возьмите его как пишущую ручку.
Потяните поршень на себя, набирая шприцом воздух (в объеме равном разовой дозе используемого препарата).
Поставьте флакон с лекарством на плоскую поверхность, воткните иглу в центр резиновой пробки, и нажмите на поршень, выталкивая набранный воздух внутрь флакона.
Не вытыкая иглу из пробки, переверните флакон кверху дном. Убедитесь, что кончик иглы остался погруженным в препарат.
Держа флакон пробкой вниз, потяните поршень на себя, заполняя шприц необходимым количеством медикамента.
Удерживая иглу во флаконе, проверьте шприц на наличие пузырьков воздуха, слегка постучав по нему. Аккуратно нажмите на поршень, чтобы удалить любой попавший воздух.
Еще раз проверьте правильность дозы препарата в шприце, и вытащите иглу из флакона. (Например, прописанная доза может отличаться от рекомендованной в инструкции по применению лекарства).
Не кладите иглу и не позволяйте ей касаться посторонних предметов до выполнения укола.

Осложнения после внутримышечных уколов

Нередко при несоблюдении правил постановки инъекции возникают последствия, негативно сказывающиеся на здоровье пациента. Наиболее частые осложнения – это инфильтраты, в народе именуемые, как «шишка». Они возникают вследствие быстрого введения лекарства (наиболее провоцирующие препараты – антибиотики и некоторые витамины).

Одним из опасных осложнений является паралич седалищного нерва (если в него попала игла). Во время манипуляции у пациента возникает острая боль, поэтому при подобном симптоме необходимо срочно прекратить введение лекарства.

Также следует учитывать, что у пациента из-за непереносимости определенного препарата может возникнуть аллергическая реакция, анафилактический шок или отек Квинке. При покраснении лица, шеи, а также возникновении отечности, сыпи и удушья следует в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

Если брать во внимание все правила асептики и антисептики, а также правильно выполнять технику постановки инъекции, то манипуляция покажется простой и легко выполнимой процедурой даже в домашних условиях. Если вы далеки от медицины, то это совсем не означает, что не имеете право сделать своему родственнику укол, тем самым помогая ему выздороветь

Как поставить укол в ягодицу ребенку

Если родители не умеют или бояться делать укол больному ребёнку, наверное, лучше, обратиться к профессионалу – медицинской сестре. Но мы рассматриваем случаи, когда какие-то события не позволяют воспользоваться квалифицированной помощью медика. Действительно, обстоятельства бывают экстренными, и тогда мамам и папам понадобится научиться грамотно обращаться со шприцем и знать последовательность важных действий.

Ставить укол в ягодицу детям нужно после скрупулёзной подготовки:

Для этих целей в доме должно быть приготовлено прописанное лекарство, медицинская, стерильная вата из натуральной, микроскопической целлюлозы, несколько одноразовых трёхкомпонентных шприцов – для детей выбирается импортный вариант с самой острой и тоненькой иголкой

Также в доме должен быть аптечный спирт.
При подготовке важно тщательным образом вымыть руки – для этого используют мыло с антибактериальными свойствами.
В обязательном порядке протирается лекарственная ампула, заранее отламывается её верхушка и набирается в шприц с обязательным удалением пузырьков. Капли раствора на игле убираются стерильной салфеткой.
Ягодицу следует мысленно разделить на четыре части, верхний, наружный отдел находится сбоку

От присутствия духа и спокойствия родителя зависит быстрое, точное и ровное вхождение иглы, что обеспечивает минимум болезненных ощущений.
Перед введением нежную детскую кожицу надо помассировать, предварительно согрев руки. Постарайтесь отвлечь малыша разговором, что позволит ему максимально расслабиться.
Всю область ягодичного квадрата нужно протереть спиртом. Перед тем как вводить иглу, кожу необходимо собрать в складку, в которую и ввести иглу быстро и резко – угол по отношению к телу ребёнка должен быть прямым.
Выводится иголка стремительно, почти выдергивается, ещё до выведения нужно приложить к ранке вату со спиртом.

Делать укол, пусть даже любимому малышу, не страшно, главное, не нервничать – надо понимать, что эти действия необходимы и могут помочь ребёнку выздороветь. А это стоит того, чтобы научиться ставить инъекции не хуже медицинского работника.

Ставим укол правильно: поэтапная инструкция

Моем руки по правилам. Руки должны быть вымыты три раза за процедуру. Первый раз перед сбором инструментов, второй – перед самой инъекцией, а третий – после нее. Для того, чтобы микробы не попали на поверхность кожи пациента, кисти следует намыливать и смывать несколько раз. При мытье тщательно промывается каждый палец и запястья.
Антисептиком обрабатывается поверхность подноса, на который предполагается сложить инструменты.
Заранее подготавливаем пять ватных шариков и столько же спиртовых салфеток.
Готовим ампулу и шприц, но пока не открываем их.
Второй раз тщательно моем руки.
Надеваем перчатки и обязательно обрабатываем их поверхность антисептиком.
Берем ампулу с лекарством и также обрабатываем ее антисептиком. Это немаловажная процедура обусловлена тем, что условия хранения ампул с лекарствами далеко не стерильные.
Вскрываем ампулу. Перед вскрытием необходимо слегка постучать пальцем по верхней части ампулы для того, чтобы стряхнуть оставшийся раствор. Используя салфетку, в специально маркированном месте отламываем ее верхушку в направлении от себя, после чего ставим ампулу на поднос. Нередко для вскрытия ампулы требуется специальная пилочка. В данном случае поступить следует так: перед надломом необходимо аккуратно подпилить верхнюю, самую узкую часть ампулы.
Вскрываем упаковку со шприцем, соблюдая правила стерильности, согласно которым надрыв осуществляем со стороны поршня, не касаясь иглы.
Вставляем иглу и, придерживая пальцами основание, снимаем колпачок, погружаем ее в ампулу, содержащую препарат. Плавно оттягивая поршень, набираем раствор, после чего переворачиваем шприц иглой вверх, выпускаем пузырьки воздуха, надеваем колпачок на иглу и кладем шприц на поднос.
Обрабатываем ягодицу пациента антисептиком или салфеткой. Первоначально это должен быть большой участок. При втором обрабатывании – непосредственное место для инъекций.
Возьмите шприц так, как будет удобно и одним движением введите иглу. Она должна располагаться под прямым углом к коже. Вводить до упора не следует. Небольшой участок иглы от ½ см до 1 см должен оставаться снаружи.
Медленно вводим лекарство, строго следя за тем, чтобы шприц и иглы не дергались. В случае быстрого введения, раствор способен разъедать ткани, в результате чего на месте укола образуется синяк (гематома) и болезненные шишечки, которые рассасываются достаточно длительное время.
Берем последнюю подготовленную салфетку или ватный шарик и прикладываем его с местом укола. Одним движением вытаскиваем иглу и быстро прижимаем ранку. Растирать ничего не требуется. Только прижать и держать.
Инструменты, которые были использованы, подлежат обязательной утилизации.
По завершении процедуры еще раз тщательно вымойте руки.

Чем опасно неправильное выполнение укола в ягодицу?

Соблюдение техники и правил проведения внутримышечных инъекций обеспечивает безопасность процедуру. При их нарушении могут возникнуть серьезные осложнения. Среди наиболее распространенных:

Занесение инфекции. Проявляется болью, отечностью, уплотнением тканей, краснотой в месте инъекции. Развивается при несоблюдении правил антисептики.
Гематома. На коже образуется кровоподтек синюшного или багрового оттенка. Появляется при неправильной технике введения иглы.
Аллергия. Проявляется общим нарушением самочувствия, зудом, сыпью в месте укола. Развивается при непереносимости компонентов препарата, поэтому использовать следует только лекарства, назначенные врачом.
Некроз. Больного беспокоит боль, отечность тканей в месте укола, затем появляются язвы, ранки, синюшность кожи. Такое состояние развивается при попадании лекарства не в мышцу, а под кожу.
Повреждение седалищного нерва. Одно из наиболее опасных осложнений, которое может стать причиной нарушения двигательной активности человека. Проявляется болью в ягодице и по всей ноге, невозможностью передвигаться. Возникает при неправильном выборе места инъекции.
Инфильтрат. В месте укола образуется уплотнение, беспокоит боль. Развивается такое осложнение при постоянном введении лекарства в один и тот же анатомический участок.
Анафилактический шок. Это состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни пациента. Оно проявляется удушьем, нарастающей одышкой, ощущением нехватки воздуха, потерей сознания. В этом случае следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Развивается анафилактический шок как реакция на введенный препарат, чаще всего возникает при аллергии на антибиотики.

Только соблюдение всех правил и тонкостей выполнения укола в ягодицу сделает процедуру не только безопасной, а и окажет положительное терапевтическое воздействие.

Как сделать укол в ягодицу самому себе?

Сделать себе инъекцию не составит труда тем, кто уже хоть раз в жизни делал укол другому человеку. Правила подготовки, принципы набора препарата в шприц и введения в мышцу, описанные в предыдущей главе, остаются те же. Тем не менее, существуют определенные нюансы, которые следует учитывать:

Укол в ягодицу самому себе лучше делать стоя, ведь для его проведения необходимо задействовать две руки. В позиции «лежа» правильно воткнуть иглу и ввести лекарство будет очень затруднительно.
Рекомендуется процедуру делать перед зеркалом, чтобы точно видеть, куда будет вгоняться игла и будет ли она располагаться перпендикулярно поверхности кожи.
Развернуться перед зеркалом в сторону ягодицы, в которую предполагается ввести инъекцию. Мышцу следует хорошо прощупать на предмет затвердения и рассмотреть поверхность кожи на наличие синяков (в них лучше не вводить иглу).
Ягодицу, в которую будет делаться укол, следует расслабить путем легкого подгибания ноги. На вторую ногу нужно сделать максимальный упор, то есть практически на ней стоять.
В конце процедуры резко высунуть шприц, второй рукой взять вату и зажать место укола.

Важно четко придерживаться правил антисептики, чтобы не допустить инфицирования. Основная сложность, с которой сталкиваются те, кто решил сам себе сделать укол – это психологический барьер

Когда игла еще не зашла в ягодицу, в голове может возникнуть преграда, мешающая сделать себе боль. Чтобы себя перебороть, следует максимально расслабиться и глубоко подышать. Помните, что проведенное лечение поможет как можно скорее выздороветь.

Возможные неприятные ситуации во время проведения укола в область ягодицы

При проведении инъекции в ягодичную мышцу иногда случаются определенные моменты, которые сложно предсказать. Неприятные ситуации могут возникнуть, как у медсестры-самоучки, так и у настоящего профессионала по уколам. При возникших обстоятельствах главное не растеряться и действовать согласно ситуации.

Во время проведения укола в попу могут возникнуть следующие ситуации:

1) Попадание иглы в уплотненную область. Лекарство из шприца не будет выдавливаться, поэтому следует игле придать немного другое направление. В крайнем случае, вытащить ее из мышцы, поменять и совершить повторную попытку. Нельзя лекарство выдавливать силой, иначе шприц может выскочить из иглы.

2) Существует малая вероятность попадания иглой в кровеносный сосуд, нерв или кость. Чтобы этого не допустить, следует правильно выбирать острое медицинское приспособление. Если инъекция делается глубоко в мышцу, то взрослому и подростку необходимо делать иглой от шприца емкостью пять кубиков, с 3-4 месяцев до 10-12 лет – иглой от шприца 2,5 кубика, новорожденным – иглой от инсулинового шприца (им еще делают реакцию Манту).

3) Сделать ребенку укол – непростая задача для родителей. Ни в коем случае не проводить манипуляцию спящему малышу! Попытайтесь с ребенком поговорить и объяснить, зачем нужно делать укол. Если малыш все равно ведет себя агрессивно и наотрез отказывается от процедуры, то на помощь необходимо позвать еще одного взрослого, который поможет удержать маленького пациента.