Литотрипсия: описание операции

Мировая медицина предлагает решение проблемы отложения солей в нефросе с использованием новейших методик. Различают эндохирургические методы и литотрипсию, дистанционную и контактную. Суть последней — ликвидация отложений во внутренних органах без нарушения целостности тканей.

 Проведение литотрипсии

Когда необходимо вмешательство?

В результате выхода камней или песка с мочой возможны:

  • острые болевые синдромы;
  • кровотечения;
  • закупорка мочеточника.

Такие состояния относятся к неотложным, при них необходимо срочное хирургическое вмешательство. Оперативную терапию мочекаменной болезни разделяют на инвазивную и неинвазивную. В течение долгого времени главным методом борьбы было оперативное вмешательство в брюшной полости, которое сопрягалось с:

  • значительным операционным травматизмом (из-за того, что почки находятся в забрюшинном пространстве);
  • длительным нахождением пациента в стационаре;
  • значительным процентом осложнений.

В настоящее время, кроме полостных операций, используются различные виды разрушения почечных отложений. Исходя из характера заболевания, состава конкрементов, назначается конкретный вид литотрипсии.

Важно! В результате развития средств массовой коммуникации, множество людей занимаются самолечением, стараются избавиться от камней в почках народными средствами. Такой вариант решения проблемы чреват осложнениями, при мало прогнозируемом результате, поэтому при подозрении на уролитиаз нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Виды отложений

Около 40%-ов пациентов урологического профиля страдают мочекаменной болезнью. Отложение солей в почках может иметь различный характер:

  • от песка до коралловидных элементов;
  • размер может колебаться до двух-трех сантиметров;
  • локализация также различна:
    • почечные лоханки;
    • чашечки;
  • состав конкрементов различен: существуют оксалатные, уратные отложения и другие.

Что такое литотрипсия?

Литотрипсия — это метод ликвидации камней в почках и в желчном пузыре, основанный на применении современных технологий.

Контактная

Является эндоскопическим вмешательством. На поясничном отделе осуществляется оперативный доступ, через который проводится нефроскопический зонд. При помощи него врач дробит и удаляет отложения. Данный метод необходим для удаления больших, а также имеющих форму коралла элементов. В этом случае рекомендуется общее обезболивание. После процедуры ставят дренаж для отвода жидкости.

Камень в мочеточнике

Лазерная

Этот способ является одним из главных. Перед проведением вмешательства рекомендуется сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • биохимия крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • томография.
Как проводится проба мочи
Анализ мочи

Лазерное дробление камней в почках применяется, если величина отложения не достигает двух сантиметров. Манипуляция является наименее травмоопасной и мало болезненной.

Чтобы врач мог контролировать процесс, сквозь уретру, далее через мочеточники, в область почки вводится эндоскопический зонд и лазер. Лазерная литотрипсия позволяет довольно мелко раздробить образования и полностью избавиться от них.

Дробление камней в почках лазером имеет несомненные преимущества:

  • ликвидация отложений неоднородного происхождения;
  • высокая вероятность удаления всех элементов в течение одной процедуры;
  • безболезнность;
  • отсутствие поражения собственных тканей.

По окончании оценивается состояние методом рентгенографии. Далее за пациентом наблюдают, при необходимости назначают повторную процедуру.

Ультразвуковая

Дробление камней в почках ультразвуком позволяет разрушить отложения звуковой волной.

К недостаткам ультразвуковой методики можно отнести то, что сила излучения довольно невелика и сложные, плотные отложения могут не поддаться воздействию.

Дистанционная

Дистанционная ударноволновая литотрипсия состоит в разрушении отложений с использованием ударной волны высокой энергии. При применении дробления камней в почках существуют противопоказания:

  • воспаление нефроса;
  • кровотечения;
  • сердечные патологии;
  • беременность;
  • метаболический синдром.

Патология сердца

При помощи контрастной рентгенографии определяется наличие отложений в почке, либо мочеточнике. Диаметр отложений может достигать от половины до двух сантиметров.

Дистанционная литотрипсия камней почек проводится сквозь кожные покровы, не затрагивая тканей. Лечение продолжается от 20-ти минут до 1-го часа.

Когда проводится дистанционная литотрипсия камни деформируются, распадаются вплоть до мелких частиц, а затем самостоятельно, с мочой выделяются наружу. После окончания процедуры больной отпускается из стационара и находится на амбулаторном наблюдении до выхода всех частей камня.

Порой требуется проведение повторной процедуры. ДУВЛ хороша тем, что поверхность кожи при данном методе не травмируется, способ дает неплохие результаты. Также ударноволновая методика позволяет снизить количество осложнений.

Стоимость операции

Цена на процедуры лазерной литотрипсии в регионах может значительно отличаться:

Город Стоимость, руб.
Москва 45т.р.
Санкт — Петербург 11т.р.-40т.р.
Новосибирск 20т.р.-38т.р.
Самара 53т.р.-55т.р.

Дистанционная литотрипсия, как правило, имеет довольно высокую цену.

Ликвидация камней из желчного пузыря

В случае отложения камней в желчном пузыре применяется эндохирургия и литотрипсия.

Литотрипсия камней в желчном пузыре — мало травматичная методика избавления от данного заболевания. Нередко пациенты, страдающие желчекаменной болезнью, стараются избавиться от симптоматики, обращаясь за помощью к проходимцам, вроде целителей. Необходимо знать, что народные средства могут помочь справится с симптоматикой, но этиологическую терапию они обеспечить не в состоянии. При наличии желчекаменной болезни могут возникать осложнения различного характера, вплоть до закупорки жёлчного протока и появления обтурационной желтухи.

Способы решения проблемы различны, наиболее популярным являются операции, как эндоскопические, так и общие полостные вмешательства (в основном при неотложных ситуациях). Разрыв желчного пузыря грозит перитонитом, поэтому необходима ранняя точная диагностика.

В зависимости от метода извлечения камней, варианты терапии разделяются на:

  • инвазивные:
    • эндоскопия;
    • полостное вмешательство;
    • лапароскопия.
  • неинвазивные и малоинвазивные:
    • препараты для дробления (литолитическая терапия);
    • ультразвуковая литотрипсия;
    • уничтожение отложений лазерным лучом;
    • литолиз химическими реагентами.

Ультразвуковая литотрипсия

Такой метод используется при локализации малого количества камней с отсутствием извести и средними размерами (до трех сантиметров).

Ультразвук разрушает конкременты, и затем они выводятся через двенадцатиперстную кишку. Существуют и недостатки такого метода, это возможная обтурация желчных проходов и нарушение целостности желчного пузыря острыми фрагментами камней.

Лазерное дробление

Осуществляется, исходя из названия, с применением лазерного луча. Доступ к желчному пузырю открывается сквозь переднюю брюшную стенку, затем вводится светодиод. Недостатками данного метода является возможное нарушение целостности желчных протоков и вероятный ожог слизистой.

Ссылка на основную публикацию