Основным методом исследования болезней предстательной железы является УЗИ. С его помощью выявляют различия в эхогенности структуры органа, а также его визуальный вид, состояние капсулы, благодаря чему можно заметить отклонение от нормы и сделать заключение о причинах развития патологии. В настоящее время ультразвуковое обследование одно из самых информативных и доступных, его проводят трансректально или через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). УЗИ через прямую кишку – оптимальный вариант диагностики, при таком методе между датчиком и предстательной железой находится минимальное количество окружающей ткани, что улучшает визуализацию и дает более точные результаты по сравнению с трансабдоминальным.
Показания к ТРУЗИ
Исследование применяется для профилактики болезней предстательной железы, так как позволяет выявить развивающееся заболевание на начальной стадии, когда клинические проявления еще отсутствуют. Всем лицам мужского пола после 40 лет стоит раз в год проходить диспансерный осмотр у уролога.
Также рекомендуем прочитать статью про УЗИ простаты.
Если у близких родственников были выявлены болезни органа или имеются провоцирующие факторы – частоту посещений увеличивают до 2-х раз в год.
Показания для исследования:
- Гиперплазия предстательной железы.
- Дифференцировка аденомы от онкологии. Обязательно прочитайте статью про рак простаты.
- Изменения в лабораторных показателях, говорящие о болезни мочеполовой системы.
ТРУЗИ позволяет обнаружить:
- Воспаление в тканях органа.
- Кисты, глистную инвазию.
- Фиброз или склероз предстательной железы – соединительная ткань разрастается, замещая нормальную.
- Выявление опухолей – при этом берут кусочек органа для проведения гистологического исследования под микроскопом (биопсия).
- Камни, затрудняющие нормальный отток секрета простаты и причиняющие болезненные ощущения.
Обычно это обследование назначает уролог после ректального осмотра в плановом порядке, но могут назначить и экстренно.
Противопоказания
ТРУЗИ является малоинвазивным и щадящим методом исследования, но тем не менее существуют противопоказания:
- Травмированная слизистая оболочка прямой кишки.
- Сыпь и язвенные явления в области ануса.
- Болезни прямой кишки: колит, наружный и внутренний геморрой, проктит, парапроктит.
- Кровотечения.
- Кишечная непроходимость (высокая и низкая).
Противопоказания для проведения исследования бывают временными (при излечении можно проводить ТРУЗИ) и постоянными, во втором случае доктор подберет альтернативный метод обследования.
Этот метод благодаря своей простоте и информативности получил широкое распространение в диагностировании болезней предстательной железы.
Эффективность метода
В настоящее время имеется широкий спектр диагностических исследований, но ТРУЗИ остается наиболее часто назначаемым. Специальный зонд вводят в прямую кишку пациента, информация отображается на мониторе компьютера.
Искажение данных минимально благодаря максимально близкому расположению датчика от органа.
ТРУЗИ является оптимальным вариантом для исследования, благодаря:
- Недорогая стоимость процедуры – многие пациенты могут его себе позволить. В отличие, например, от КТ и МРТ.
- Изображения от датчика получаются четкие и отчетливые, что помогает в правильной постановке диагноза.
- Ультразвук безопасен для человека.
- Мало противопоказаний для проведения и осложнений.
- Нет ограничения по количеству исследований.
- Врач видит динамически меняющуюся картинку в реальном времени, а не статическое изображение, что делает диагностику более эффективной.
ТРУЗИ помогает доктору в дифференциальной диагностике различных болезней предстательной железы и позволяет:
- Изучить объем и консистенцию органа.
- Оценить четкость границ.
- Обнаружить причину болезненных ощущений.
- Определить симметрию или ассиметрию долей железы.
- Обнаружить новообразования.
- Оценить близлежащие лимфатические узлы.
Благодаря этому методу доктор может:
- Обнаружить кисту или аденому.
- Выявить признаки хронического простатита, даже когда симптомов болезни нет.
- Провести оценку проведенного медикаментозного лечения.
- Обнаружить наличие камней.
По результатам исследования, врач может оценить структуру органа, наличие в нем воспалительных очагов, отклонения от нормы.
Что лучше УЗИ или ТРУЗИ?
ТРУЗИ — это разновидность ультразвукового исследования, его проводят трансректально, то есть датчик вводят в прямую кишку.
Преимущества метода:
- При исследовании доктору доступны для изучения семенные пузырьки (при визуальном осмотре их не видно).
- ТРУЗИ наиболее информативен и позволяет детально визуализировать не только ткань простаты, но и семенные пузырьки, прямую кишку с окружающей клетчаткой, шейку и сфинктер мочевого пузыря, семявыводящий проток.
Из недостатков можно выделить физический и эмоциональный дискомфорт во время исследования.
Подготовка
Включает в себя ряд процедур, которые необходимо выполнить перед исследованием. Об этом расскажет врач на приеме. Они включают в себя:
- Проведение очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха, объем вводимой жидкости примерно 1,5-2 литра, в зависимости от комплекции пациента. Вода для исследования берется комнатной температуры, так как более холодная вызовет неприятные ощущения, а более теплая – начнет всасываться и не произойдет необходимого очистительного эффекта. Чаще делается в условиях медицинского стационара непосредственно перед проведением ТРУЗИ.
- Использование микроклизм (например, Микролакс) – в небольшом тюбике содержится слабительное средство быстрого действия. Ее наконечник вводят в прямую кишку и выдавливают содержимое. При первом позыве к дефекации необходимо посетить уборную для опорожнения кишечника. Проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
- Глицериновые свечи – используют с той же целью, что и микроклизмы.
- В некоторых случаях врач назначает прием препарата Фортранс. Он позволяет очистить кишечник не только в нижних отделах, но и на всем протяжении. Из порошка готовят несколько литров специальной жидкости, способствующих этому процессу. Препарат относительно дорог, поэтому не все пациенты могут его себе позволить. Процедуру очистки проводят дома, примерно за сутки до проведения ТРУЗИ.
Также доктор пропишет специальную диету за 5-7 дней до процедуры, соблюдение которой будет способствовать правильному проведению исследования. Особенно важно соблюдать такой режим питания перед проведением трансабдоминального УЗИ простаты. Она способствует удалению каловых камней и снижению газообразования в кишечнике, так как они могут повлиять на результаты исследования, исказив его или привести к невозможности проведения. Основные ее принципы:
- Исключение из рациона бобовых, свежей зелени и овощей, винограда, крыжовника, малины, персиков и абрикосов.
- Отказ от копченой, соленой, острой пищи, алкогольных, газированных напитков, кваса и кофе.
- За несколько дней исключение каши из перловки и пшена.
- Отказ от шоколада и орехов.
К употреблению разрешаются: нежирные сорта рыбы и мяса, рисовая и гречневая каши, сыр, творог, кефир, хлебные изделия из муки грубого помола, кисели, компоты, соки.
ТРУЗИ проводят при наполненном мочевом пузыре, объем жидкости, который необходимо выпить, рассчитывает врач. Обычно составляет 1,5-2 литра, но иногда и меньше. Воду нужно начинать пить за 40-60 минут до предполагаемого времени процедуры, при первых позывах к мочеиспусканию нужно сообщить об этом доктору. Сразу после окончания исследования стоит посетить туалет для опорожнения мочевого пузыря, так как длительная задержка мочеиспускания может негативно сказаться на органах мочеполовой системы.
Проведение
После необходимой подготовки приступают к самому исследованию. Оно включает несколько этапов:
- Процедуру проводят в положении лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Такая поза способствует максимальной доступности предстательной железы и, соответственно, гарантирует оптимальный результат исследования.
- Доктор вводит через анус эндоскоп со специальным датчиком на конце. Глубина введения – 5-6 см. Его смазывают вазелиновым маслом или надевают одноразовую специальную насадку, что позволяет минимизировать неприятные ощущения от проведения процедуры.
- Оценка простаты проводится с нескольких сторон, замеряются размеры, оценивается однородность тканей и капсулы органа, выявляются новообразования.
- При необходимости доктор может провести биопсию с помощью введения специальной иглы через эндоскоп. Само проведение ТРУЗИ при этом не прерывается, что позволяет взять ткань на исследование из определенных подозрительных участков.
Процедура занимает приблизительно 20-30 минут и практически безболезненна.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов начинается еще до окончания процедуры, так как исследование проводится в реальном времени, в отличие от того же МРТ, когда расшифровкой снимков специалист занимается после проведения процедуры.
Доктор оценивает такие показатели:
- Форму, границы и структуру. Нормальный орган – симметричный, форма может быть треугольной, овальной или полукруглой, границы четкие, структура однородная. Покрывающая капсула несколько отделена от самой железы, слияний не должно быть.
- Размеры: длина – 24-40 мм, ширина – 27-43 мм, толщина – 15-23 мм, общий объем – примерно 200 см в кубе.
- Проводится оценка семенного бугорка, входящего в состав простаты. Его размеры 2-3 мм и он имеет треугольную форму в норме.
- Также смотрят на состояние прямой кишки и окружающей клетчатки, шейка мочевого пузыря, семявыводящий проток.
После оценки результатов исследования доктор даст свое заключение, поставит диагноз и назначит необходимое лечение, если это потребуется. Всем мужчинам, старше 40 лет стоит 1 раз в год показываться урологу и проходит ТРУЗИ, так как существуют бессимптомные формы течения болезней органа и изменения в нем можно выявить только с помощью проведения этого исследования.
