Лечение аденомы простаты: все методы

Существует множество методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В последние годы болезнь стала вести себя менее «агрессивно» благодаря внедрению новых лекарственных средств, подходов к избавлению, малоинвазивных терапевтических процедур. Урологи — официальная, традиционная медицина — выделяют:

  • немедикоментозное лечение — справиться с помощью диеты, изменений в образе жизни;
  • медикоментозная терапия — больному назначают фармакологические препараты;
  • хирургические мероприятия, сутью которых является устранение обструкции — закупорки мочевыводящих протоков — на уровне предстательной железы.

Тактика доктора зависит от индивидуальных особенностей пациента:

  • степени тяжести заболевания;
  • характера нарушений мочеиспускания;
  • наличия патологических изменений мочевого пузыря и почек.

Таким образом, лечение аденомы предстательной железы первой степени тяжести обычно ограничивается назначением диеты, а также приемом слабодействующих препаратов.

Нормальная и увеличенная простата

Для ДГПЖ 2 степени требуются более «активные» лекарства, кроме того может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.

Аденома третей степени тяжести обязательно требует хирургическое лечение.

Немедикаментозные методы

Такое лечение применяется для пациентов, у которых аденома предстательной железы практически не проявляется. Также оно применимо для лиц, которым строго противопоказано оперативное вмешательство.

В основе лежат следующие принципы:

  • обучение;
  • наблюдение;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • изменение образа жизни.

Обучение

Обучение проводится лечащим врачом. Мужчину призывают не стесняться патологии и не забывать о ней, а наоборот, необходимо читать про заболевание максимально много, ориентироваться в собственном состоянии здоровья, тонко отслеживать его изменения, четко следовать рекомендациям лечащего врача.

Доктор подробно рассказывает про причины и симптомы, упоминает о негативных «перспективах» развития болезни, разъясняет, чем она грозит в будущем. Обязательно рассказывают про осложнения, к которым относятся:

  • инфекционные заболевания мочевого пузыря и простаты;
  • мочекаменная болезнь;
  • острая задержка мочи. В случае ее развития придется обязательно ехать в больницу и «выводить» ее при помощи специальных катетеров;
  • формирование онкологических заболеваний.
Камни в почках
Мочекаменная болезнь

Изменение образа жизни должно сопровождать лечение ДГПЖ на любой стадии. Доктора рекомендуют:

  • употреблять перед сном меньше, чем обычно, жидкости;
  • не принимать диуретические (мочегонные) средства вечером и на ночь;
  • не забывать ходить в туалет перед сном.

Таким образом, мероприятия сводятся к одному — не допустить застоя мочи.

Наблюдение

Наблюдение подразумевает регулярное (раз в 6-12 месяцев) посещение доктора вместе с контролем над развитием болезни. Врач может назначить:

  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • урофлоуметрию;
  • иные исследование на свое усмотрение.

Обычно весь цикл, состоящий из первичного визита к урологу, обследования и консультации занимает от одного до пяти дней.

Питание

Рациональное питание в период лечения аденомы простаты практически ничем не отличается от обычного здорового, рекомендуемого докторами, но имеются некоторые тонкости.

Запрещено:

  • быстрое питание (фаст-фуд): чипсы, сухарики, соленая сушеная рыба, кальмары и пр.;
  • соленая и острая еда;
  • жареная пища — содержащиеся канцерогены в ней могут спровоцировать грозное осложнение в виде рака простаты;
  • шоколад, торты, пирожные с кремом и иные жирные кондитерские изделия с высоким содержанием сахара;
  • кофе и напитки, содержащие кофеин («энергетики»).

Жирная пища

Любые из этих продуктов заменимы на более полезные аналоги. Бодрость в утренние часы придаст чашечка ароматного чая. Вместо жарки можно запечь продукт в духовке. Сладости заменить сухофруктами, хлебцами и крекерами.

Ограничивают:

  • красное мясо — говядина и телятина, баранина, конина, оленина, свинина;
  • алкоголь—– разрешено употребление только так называемой «одной дозы» чистого алкоголя в сутки, которая равна 10 г. Она эквивалентна: водка – 60 мл; вино – 200 мл (около одного бокала); пиво – 500 мл.

Совсем отказываться от перечисленных выше продуктов не нужно. Красное мясо, например, содержит большое количество важных микроэлементов, представленные железом, цинком, фосфором и витаминами группы В.

Разрешено:

  • употребление большого количества свежих овощей и фруктов, которые содержат множество минералов, витаминов, пищевых волокон и антиоксидантов;
  • отдавать предпочтение растительным белкам (бобовые, злаковые);
  • рекомендуют включать в рацион томаты — считается, что входящие в их состав вещества может не только профилактировать развитие аденомы простаты, но и в некотором роде даже лечить ее;
  • зеленый чай — снижает в тканях предстательной железы уровень гормонов, стимулирующий ее рост;
  • употребление продуктов с высоким содержанием ненасыщенных Омега-3 жирных кислот, которые благотворно влияют на иммунную систему — лосось, семга, сардины, креветки, палтус, тунец, сельдь и так далее.

Особое внимание следует уделять витаминам в рационе — особенно полезны для мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы следующие:

  • А — ретинол (антиоксидант, не дает ДГПЖ «превратиться» в онкологию) — печень, рыба, яйца, авокадо;
  • группы В (проявляют противовоспалительные, антиоксидантные свойства) — бобовые, бурый рис, шпинат, соевый соус, тунец;
  • С — аскорбиновая кислота (нормализует работу иммунной системы) — шиповник, смородина, облепиха;
  • D («подавляет» чрезмерный рост предстательной железы) — сельдь, лосось, скумбрия, печень, сливочное масло, яичный желток. Также возможна выработка витамина под воздействием солнечных лучей (загар);
  • Е — токоферол (антиоксидант, укрепляющий иммунитет) — миндаль, грецкий орех, фундук, растительное масло, курага, печень трески.

Фрукты

Исходя из разрешенного списка продуктов, отдавать предпочтение следует блюдам средиземноморской кухни. Специалисты давно называют такую систему питания наиболее правильной и удачной, так как:

  • при приготовлении блюд в ней избегают применение специй — используют ароматные травы, приятно оттеняющие вкус продукта (базилик, орегано, розмарин, петрушка);
  • основу питания составляют углеводы, но не хлеб, картофель и сахар, а крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, свежие фрукты, бобовые, овощи с низким содержанием крахмала, хлеб из муки грубого помола;
  • практически не употребляются жирные молочные продукты — предпочтение отдается йогуртам, творожным сырам, кефиру и простокваше;
  • нерафинированное оливковое масло — источник некоторого количества Омега-3 кислот;
  • мясо используется в основном в качестве «усилителя вкуса» блюд из круп или овощей,
  • на столе зачастую присутствуют рыбные блюда и морепродукты.

Средиземноморская диета

Для соблюдения такой диеты не обязательно тратить множество денежных средств на продукты питания, вполне можно обойтись знакомыми и недорогими. Углеводы можно получить из:

  • гречневой крупы;
  • фасоли;
  • сезонных фруктов и овощей.

Простая нежирная рыба зачастую стоит дешевле, нежели мясо. Полезные Омега-3 жирные кислоты содержатся в любом растительном масле, в том числе в привычном подсолнечном.

Такая диета поможет не только в лечении ДГПЖ — придерживаясь этой системы питания, можно избавиться от ожирения, снизить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения аденомы предстательной железы назначают на длительный срок. Иногда их принимают в течение всей жизни — иначе значительно повышается риск осложнений.

В основном на данный момент применяются следующие лекарства:

Альфа-адреноблокаторы

Улучшают процессы выведения мочи из организма. Представлены:

  • альфузозином;
  • теразозином;
  • доксазозином;

Альфузозин, теразозин, доксазозин

  • силодозином;
  • сетегисом;
  • кардурой;

Силодозин, сетегис, кардура

  • корнамом;
  • тамсулозином;
  • дальфазом;

Корнам, тамсулозин, дальфаз

  • флосином;
  • омником;
  • аденормом;

Флосин, омиком, аденорм

  • локреном;
  • фокусином;

Локрен, фокусин

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Останавливают рост железы, особенно актуально это для больных с простатой объемом от 40-ка см3 назначают курс:

  • финастерида;
  • дутастерида;

Финастерид, дуастерид

Другие

  • антагонисты мускариновых рецепторов — таблетки, помогающие при нарушенной иннервации мочевого пузыря;
  • аналоги вазопрессина — синтетические диуретики, способные, влияя на почки, снизить объем выделяемой мочи.

При комбинированной терапии используются лекарства представленных групп в различных сочетаниях. Выбор медикаментозного препарата зависит от:

  • степени тяжести расстройства;
  • возраста пациента;
  • его индивидуальных особенностей (сопутствующих патологий).

Хирургическое вмешательство

Среди операций выделяют малоинвазивные и традиционные. Рассмотрим все методы подробнее.

Малоинвазивные

Данные мероприятия являются предпочтительнее классических. При их выполнении не наблюдается обширного повреждения здоровых тканей, не нужно накладывать швы и перевязки — следовательно, значительно падает риск инфекционных осложнений.

Пациент быстро «встает на ноги» — в стационаре находится всего лишь до трех суток, а после чего мужчина возвращается к привычному ритму жизни.

В рамках методик доктора пользуются разными медицинскими средствами:

  • лазером;
  • холодом (криотерапия на самых ранних стадиях под контролем УЗИ);
  • электрическим током (микроволновая терапия);
  • эмболизацией, питающей предстательную железу артерии.

Самые популярные способы лечения рассмотрены далее.

ТУРП

Трансуретральная резекция — ТУРП — предстательной железы считается «золотым стандартом» при развитии представленной патологии. Это наиболее эффективный и распространенный способ, к которому прибегают в случаях, когда:

  • простата небольшого размера (30-80 см3), к ней можно «подобраться», используя малоинвазивную методику;
  • операция проводится молодому мужчине, требует максимальной аккуратности и сохранения потенции;
  • у пациента есть другие заболевания, например, легких, органов эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы;
  • уже проводились оперативные вмешательства на органах передней брюшной стенки, имеются «старые» швы;
  • подозревают осложнение ДГПЖ:
  • онкологией;
  • отложением солей кальция в ткани предстательной железы и пр.
Вся процедура ТУРП
ТУР: техника проведения

Больше информации по теме читайте в статье: «Трансуретральная резекция простаты«.

Имеются противопоказания, например, тяжелое состояние больного, когда лечение аденомы имеет второстепенное значение для жизни пациента.

Обычно операция проводится под эпидуральной — местной, то есть мужчина остается в сознании — анестезией.

Сутью метода представляется иссечением части или целой предстательной железы диатермокоагулятором с одновременным охлаждением здоровых тканей физическим раствором.

Последнее необходимо ввиду особенностей аппаратуры — она рассекает и «запечатывает» ткань и мелкие сосуды (во избежание кровотечения) в том числе при помощи температуры. Возможно удаление:

  • части железы, от 10-ти до 20%-ов — врач формирует «дорожку», по которой нормализуется отток мочи;
  • большого объема органа, от 30-ти до 80%-ов, для формирования «канала»;
  • всей простаты при тяжелом течении заболевания или подозрение на озлокачествление — онкологию.

Обычно пациенты легко переносят такое вмешательство. В послеоперационный период врач назначает обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики развития инфекции.

Возможны осложнения в виде:

  • пневмонии, и, особенно у пожилых мужчин, кишечной непроходимости — их может спровоцировать долгое «лежание» на больничной койке, а для профилактики специалисты рекомендуют больше двигаться и не отказываться от ранней выписки из стационара;
  • спайки — склеивание — уретры. Для предотвращения их появления рекомендуется выпивать достаточное количество жидкости, чтоб изгоняемая из организма моча не позволяла слипаться тонким, нежным стенкам органа;
  • повреждение сфинктера и, как следствие, недержание мочи — такое случается у 0,5-2%-ов пациентов. Это в какой-то степени ухудшает качество жизни, но, по большому счету, никакой опасности не представляет.

Биполярная трансуретральная резекция простаты (Б-ТУРП) является модифицированной версией уже рассмотренного метода. Отличия заключаются в тонкостях проведения манипуляции, технических особенностях аппаратуры –—то есть, разницу заметит только доктор, выполняющий операцию.

ТУИП

Трансуретральная инцизия простаты (ТУИП) проводится при гиперболизированном размере предстательной железы до 30 см3, не считая среднюю долю. Доступ к больному органу осуществляется через уретру, а проводимые манипуляции аналогичны таковым при ТУРП, однако осложнения встречаются реже.

Тем не менее, пациент может жаловаться на:

  • кровь в моче — гематурию. Такое состояние, вероятно, связано с микроповреждениями уретры во время операции;
  • дискомфорт и боль при мочеиспускании — причины те же;
  • затруднение опорожнения мочевого пузыря.

Традиционная операция

Малоинвазивные методы лечения, несмотря на ряд существенных плюсов, не всегда могут обеспечить необходимый эффект. Лечение аденомы простаты у мужчин иногда требует обширной операции — например, когда железа более 80-ти см3.

Способ отличается большой травматичностью и высоким риском осложнений, но зачастую является единственным выходом. К данному способу прибегают довольно редко.

Иные методы лечения

Также специалисты рекомендуют проводить массаж, умеренные физические нагрузки. Подробнее о таких способах написано в этом разделе.

Массаж

Механическое воздействие непосредственно на простату является спорным моментом — многие специалисты говорят, что это совершенно бесполезно при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Считается, что массаж не ослабит мучительные симптомы, и в некоторых случаях может даже привести к стремительному развитию болезни. Например, интенсивное массирование при камнях в уретре (которые могут быть при второй степени тяжести болезни!) приведет к травмам нежных тканей внутренних органов.

Не вызывает сомнений польза массажа промежности, крестцовой области. Такая процедура нормализует кровоток в области малого таза, помогает избежать застоев. Полезным будет гидромассаж.

Лечебная физкультура

Облегчить симптомы расстройства помогают простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях. Комплекс физических упражнений подскажет лечащий врач, но можно заниматься и самостоятельно.

Физическая активность должна быть направлена на укрепление мышц малого таза и предотвращения застойных явлений в нем — это «ножницы», «велосипед», упражнения на пресс и другие.

Некоторые доктора рекомендуют верховую езду — в таком случае можно совместить полезную нагрузку и активный отдых.

Средства народной медицины

Нетрадиционная медицина предлагает:

  • обратиться к диете — рекомендуется употребление: орехов, семечек, отказ от алкоголя и жирной пищи;

Орехи и семечки

  • принимать сидячие ванны в течение десяти минут, через день — теплые, с настоем коры дуба и ромашки, они оказывают противовоспалительный эффект.

Не рекомендуется применять чай с целебными травами без разрешения лечащего врача — употребление некоторых растений может повлечь за собой тяжелые побочные эффекты. Например, чай с крапивой при нерациональном применении способен «загустить» кровь и спровоцировать тромбоз сосудов.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от заболевания, специалисты рекомендуют мужчинам:

  • вести активный образ жизни;
  • следить за весом — он не должен превышать определенный уровень (можно рассчитать, используя индекс массы тела (ИМТ), как самый простой способ самоконтроля);
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий;
  • избегать сильных стрессов;
  • питаться согласно правильно сформированной пищевой корзины.

Таким образом, лечение аденомы простаты представлено широким спектров методов, которые представлены медикаментозным, нетрадиционным, физиотерапевтическим и хирургическим видом.

Выбор же самого метода зависит от степени поражения патологией и врачебного заключения.

Ссылка на основную публикацию