Особенности лучевой терапии при онкологии простаты

Лучевая терапия при раке простаты является одной из ведущих методик борьбы с ростом злокачественного новообразования. Не все формы онкологических процессов операбельны, хирургическое вмешательство может быть невозможно по каким-либо причинам. Для таких пациентов облучение остаётся единственным вариантом борьбы с заболеванием. Возможные последствия лучевой терапии при раке простаты оцениваются ещё до принятия решения о её проведении.

Как правило, решение специалистов о целесообразности того или иного лечения принимается, исходя из прогноза. Если продолжительность жизни пациента после лечения с большой долей вероятности увеличится по сравнению со сроком жизни без него, то вопрос о назначении лечения считается решенным.

Злокачественные образования простаты

Разновидности радиотерапии

Воздействие радиоактивным излучением на поражённые ткани осуществляется двумя методами.

  1. Дистанционная лучевая терапия проводится с использованием внешнего источника радиации.
  2. Брахитерапия — это метод, при котором лучевое воздействие осуществляется посредством имплантации зерна, содержащего излучающий изотоп определенного химического элемента, прямо внутрь поражённого органа, в новообразование.

Лечение рака простаты обоими способами проводится по индивидуальным показаниям. При определённых формах онкологии используется комбинация этих двух способов.

Брахитерапия

Лучевая терапия при раке предстательной железы может применяться как единственный метод воздействия на злокачественное новообразование, а может осуществляться совместно с применением химиотерапии и (или) оперативного лечения опухоли. Иногда лучевой терапией дополняют оперативное иссечение новообразования для уничтожения оставшихся аномальных клеток. Если этого не предпринять, то после удаления злокачественного новообразования сильно увеличивается вероятность рецидива.

Как правило, рак простаты 2 или 1 стадии может быть излечен посредством действия радиоактивными лучами. Иногда, когда операция невозможна, целесообразно применение радиотерапии при 3 и 4 стадиях, при отсутствии метастаз.

Разработано несколько разновидностей проведения лучевой терапии рака простаты. Прогноз и результат при каждом из них зависит от формы и стадии онкологического процесса.

  • Если новообразование имеет неравномерные очертания, то после создания его модели в трёх проекциях, используется конформная лучевая терапия.
  • Также существует метод облучения с модулированной интенсивностью. При таком способе также создаётся трёхмерная модель опухоли, и с помощью многолепесткового коллиматора радиация излучается маленькими пучками с разной интенсивностью. При таком методе возможно облучать поражённые участки большими дозами, при этом на здоровые участки оказывается минимальное воздействие.
  • Также могут быть применены протонное или нейтронное облучение.

Выбор метода осуществляет лечащий врач, основываясь на данных анамнеза пациента.

Рекомендуем прочитать статью про удаление простаты — радикальную простатэктомию.

Последствия

Перед тем, как назначить лечение, онколог обязательно объясняет пациенту возможные последствия лучевой терапии рака предстательной железы. Они проявляются через некоторое время после проведенного курса лечения.

Новый рост опухоли расценивается как одно из последствий проведенного лечения. Чтобы вовремя выявить рецидив проводится контроль простатоспецифического антигена. Рекомендуется сдача анализов на ПСА каждые три месяца после лечения. Оценка динамики колебаний его уровня позволяет своевременно выявить рецидив рака простаты и предпринять повторный курс лечения на ранней стадии. Также этот анализ позволяет отслеживать, как проходит реабилитация, определять эффективность проведённого лечения.

К позитивным последствиям лучевой терапии относят:

  • уничтожение большинства раковых клеток и замедление деления оставшихся;
  • развитие частичного тромбоза сосудов поражённого органа, так как существенно сокращается доставка питательных веществ к раковым клеткам, что замедляет их размножение.

К негативным последствиям относят вероятность рецидива. Осложнения возникают из-за поражения радиационным воздействием здоровых тканей. У пациентов наблюдаются различные отклонения в работе мочеполовой системы, нижних отделов кишечника, органов, расположенных рядом с облучаемым участком.

Половая система мужчины

Ранние осложнения

Осложнения и последствия можно условно разделить на немедленные и отсроченные. В первые три месяца после проведения облучения опухоли проявляются ранние последствия:

  • нарушения в работе кишечника;
  • диарея;
  • длительные запоры;
  • метеоризм;
  • рези в нижней части живота;
  • в некоторых случаях — страдает слизистая прямой и слепой кишок;
  • нарушения механизма мочеиспускания: задержки мочи;
  • болезненность во время опорожнения мочевого пузыря;
  • цистит.
Признаки цистита
Воспаление мочевого пузыря или цистит

Отсроченные осложнения

  • возможное воспаление уретры;
  • образование рубцов на тканях мочеиспускательного канала и, как следствие, его патологическое сужение;
  • в тяжёлых случаях в тканях уретры начинает развиваться некротический процесс;
  • страдают кровеносные сосуды в области, подвергавшейся лучевой терапии (из-за их повреждения возможно разрастание соединительной ткани, образование спаек и рубцов, а, как следствие, нарушается кровообращение в органах малого таза, начинаются застойные процессы);
  • у некоторых — снижение или полное отсутствие эректильной функции;
  • различные нарушения в работе мужских половых органов, часто — утрата репродуктивной функции.

Стриктура уретры и норма

Рекомендации по уменьшению негативных последствий

Радиоактивное излучение негативно влияет на здоровые ткани. Какими бы современными ни были способы лечения, радиация опасна для организма человека и только крайняя необходимость заставляет медиков подвергать пациентов такому негативному воздействию. Однако возможные осложнения можно свести к минимуму, придерживаясь рекомендаций врача. В первую очередь для скорейшего восстановления онкологи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртного;
  • пересмотреть пищевые привычки и организовать рациональное питание: ограничить потребление соли, включить в рацион больше полезных фруктов, овощей и зелени;
  • перед проведением облучения обязательно пройти обследование для исключения инфекционных заболеваний органов репродуктивной и выделительной системы (при их обнаружении пройти курс лечения для уничтожения инфекционных агентов);
  • если новообразование оказывает давление на мочевой пузырь или уретру, что затрудняет мочеиспускание, перед лечением проводится курс терапии гормональными препаратами.

В период реабилитации необходимо уделять особое внимание интимной гигиене, принимать душ дважды в день. Также следует беречь область промежности от воздействия травмирующих факторов, внимательно относиться к своевременному опорожнению кишечника и мочевого пузыря, не допускать их чрезмерной наполненности.

Следует ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжелые предметы. Находиться в сидячем положении не советуют более двух часов.

Ссылка на основную публикацию