Современный, простой при выполнении, доступный метод исследования состояния кровеносных сосудов половых органов – УЗИ сканирование, в основе которого лежит эффект Допплера. Назначается при нарушениях возбудимости и импотенции разного происхождения. Оценивает качество тока крови, его количественные показатели. Эта диагностика в целом безопасна, противопоказания отсутствуют.
Этот способ проведения ультразвукового обследования позволяет получить достоверную информацию состояния артериальной, венозной системы полового члена, его составляющих элементов, скорости, интенсивности тока крови.
В каких случаях назначают УЗДГ?
При поиске этиологических факторов развития нарушений возбудимости у мужчины эта процедура ключевая. Как и любое исследование имеет абсолютные и относительные показания к применению.
Непременно допплер полового члена назначают при:
- разного рода повреждениях;
- разрастании фиброзной ткани;
- врожденных аномалиях развития гениталий;
- отсутствии эрекции;
- визуально заметных и ощутимых при пальпации новообразованиях, опухолях;
- подготовке к хирургическим и пластическим операциям в этой области;
- наличии отеков;
- болезненности в процессе мочеиспускания;
- болевом синдроме или дискомфорте при половом акте;
- подозрении на дивертикулы мочеиспускательного канала;
- присутствии инородного тела в уретре;
- сужении уретры;
- острых воспалительных процессах;
- кистах;
- мониторинге состояния пациента после операции;
- оценке эффективности назначенного лечения.
Преимущество УЗДГ перед УЗИ – возможность диагностирования кроме состояния структур полового члена, еще и его кровеносной системы.
Цель анализа
Ультразвуковая диагностика помогает выявить достаточно глубокие изменения структуры органа, оценить визуально состояние всех его составляющих: пещеристых, губчатых тел, белочной оболочки, артерий, вен.
Допплерография дает врачу возможность:
- провести диагностику новообразований в области уретры и пениса или исключить их наличие;
- выявить тромбы в артериях и венах;
- оценить в полной мере состояние органов в норме и при начинающейся патологии;
- провести исследование особенностей новообразований, их доброкачественности.
УЗДГ сосудов – это высоко информационное обследование, которое позволяет урологу сделать выводы о тонусе артерий и вен, эластичности, структурных изменениях стенок, индивидуальной специфичности артериального и венозного кровотока, оценить основные его параметры – скорость, показатели систолы, диастолы в покое и при возбуждении.
Особенности, недостатки и противопоказания к исследованию
Такой метод диагностики требует инъекции фармакологического средства непосредственно в пенис, процедура может быть болезненной, а эрекция после этого долго не проходит. При появлении такого рода реакций пациент должен провести самостимуляцию, а если возбуждение не проходит более 4 часов – срочно обратиться за помощью к врачу.
Недостатков у процедуры УЗДГ практически нет, единственное из них – необходимость введения медикаментов, которые расширяют просвет сосудов полового члена.
Кроме того, может появиться чувство страха перед проведением процедуры, в результате чего активируется симпатическая нервная система, происходит выброс адреналина, что влечет за собой спазм кавернозных артерий, неполную эрекцию или полное ее отсутствие.
В подобных случаях существуют альтернативные методы, которые заменят инъекцию препарата — прием Виагры или Левитры, а также мануальный, аудиовизуальный путь.
Абсолютных противопоказаний к проведению сканирования нет. К относительным относятся осложненные воспалительные процессы в области гениталий у мужчины.
Подготовка к процедуре
Специальная подготовка не требуется. Врачи рекомендуют один-два дня перед исследованием не принимать препараты для повышения потенции, воздержаться от полового акта и мастурбации. Выполнение этих требований позволит получить максимально достоверную информация в ходе диагностики и поставить корректный диагноз.
Алгоритм действий врача
УЗДГ – неинвазивная методика обследования, простая в выполнении, не требует высокой квалификации медика. Обследование длится 30 минут. УЗИ аппарат имеет цветовой импульсным допплер, высокочастотные датчики.
Пациенту за час до осмотра вводится стимулирующий медикамент. Так как это может быть достаточно болезненно, у врача должен быть препарат-антагонист. Особенно часто боль может появиться у больных сахарным диабетом.
Этапы проведения УЗДГ полового члена:
- Пациент лежит на спине, ноги выпрямлены, могут быть разведены, колени полусогнуты.
- Пенис находится на животе, также можно положить его между бедрами на полотенце.
- Первый период обследования – обзор – серошкальная эхография. Проводится оценка строения гениталий, анатомических особенностей артерий, вен пениса в «покое». Врач при этом водит датчиком аппарата по коже органа после нанесения на его поверхность специального геля.
- Второй – медикаментозная эрекция. Достигается путем введения простагландина Е1 в кавернозное тело под визуальным контролем УЗИ. Это средство действует медленно и длительно.
- Третий этап – полноценная оценка кровеносной системы цветным дуплексным картированием. При этом артерии обследуются во время фазы набухания и возбуждения, а венозные сосуды – в фазе уменьшения эрекции.
На какие структуры специалист обращает внимание при обзоре?
При обзоре в норме все составляющие полового члена должны быть однородной структуры, пещеристые тела – высокой эхогенности, губчатые – низкой, белочная оболочка тонким светловатым слоем. Через спонгиозное образование прямой линией размещена уретра.
Во время исследования врач производит три вида снимков органа – у основы, середины, головки пениса.
При этом кавернозное образование справа должно оказаться с левой стороны снимка, а левое – справа. УЗИ-сканирование проводится по верхней или нижней поверхностях исследуемого органа, спонгиозное образование при этом оказывается сверху или снизу от пещеристых.
Расшифровка и нормы
Врач проводит расшифровку результатов по общепринятыми протоколами.
- В первую очередь, производится оценка степени эхоструктуры. Если структуры органа без патологии, то врач указывает «изоэхогенная». При повышенной – ставится диагноз волокнистых изменений, в случае сниженной – острый кавернит, воспаление тканей пениса.
- Второй пункт в интерпретации – состояние белочной оболочки. Норма – не выше 2 мм в покое, 0,5 мм – при возбуждении. Значительное увеличение показателей указывает на болезнь Пейрони, при которой наблюдается неравномерное утолщение высокой эхогенности по верхнему краю пениса со скоплениями кальция в виде «дорожки» с интенсивным эхом. Если данные соответствуют норме, то в результатах анализа указывают – «нормальная», при изменениях – «гиперэхогенная».
- Следующий шаг – проверка кавернозных артерий. В норме диаметр не превышает 1,4 мм. Отклонения сопровождаются расширением просвета сосудов, атеросклерозом, сахарным диабетом, аутоиммунные процессы – сужением.
- Во время систолы в покое максимальная скорость кровотока артерий кавернозных тел составляет 15-25 см/с, при эрекции – значение уменьшается. При несоответствии данных пациента норме ставится диагноз артериальной недостаточности.
- В диастолу скорость кровотока – 0 см/с, в момент эрекции – 10 см/с. Индекс пульсации – 4 и более, индекс резистентности – в покое 0,8; на начальном периоде эрекции– 0,7; при стойкой эрекции – 1,0.
Врач определяет также показатели скорости кровотока внутри дорзального венозного сосуда, что дает характеристику венозному оттоку от полового члена, который в норме полностью прекращается при эрекции. При его сохранении в момент возбуждения диагностируется эректильная дисфункция. В обычных условиях достоверно провести оценку невозможно, особенно при наличии артериальной дисфункции.
