Болезненное мочеиспускание: причины и методы лечения

Боль при мочеиспускании у мужчин не может быть вариантом нормы и всегда свидетельствует о протекании какого-либо заболевания в мочеполовой системе.

Потенциальные причины, провоцирующие боли при мочеиспускании

Мочеполовая система объединяет в себе органы, ответственные за образование и выведение урины, а также за репродукцию. Почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеточники, уретра анатомически расположены близко друг к другу и функционируют в тесной взаимосвязи. Дискомфорт, болезненность, жжение при отхождении урины могут указывать на негативный процесс в любом из них.

Появление боли в процессе микции характерно для следующих состояний:

• простатит;
• аденома предстательной железы;
• опухоли злокачественного характера;
• полипы, различные новообразования в уретре;
• воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
• патологический процесс мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• грибковые поражения выделительной или репродуктивной системы;
• врождённые или приобретенные заболевания, сопровождаемые сужением уретры, фимоз;
• урогенитальные инфекции.

Причиной болезненного мочеиспускания также могут стать последствия механических повреждений промежности, наружных и внутренних половых органов. Воспаление неинфекционного генеза может развиваться после травмирования уретры выходящим конкрементом. Также повреждения, провоцирующие развитие воспаления, могут быть нанесены органам выделительной системы в ходе медицинских манипуляций, например, при бужировании уретры, установке мочевого катетера, введении в мочеиспускательный канал эндоскопических инструментов с диагностическими целями.

Рассмотрим наиболее распространённые патологии, признаком которых может быть боль в процессе микции.

Простатит

Болевые ощущения при выведении урины при простатите обусловлены тем, что воспаленная железа сдавливает часть уретры. В результате мужчина испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, дискомфорт и болезненность.

Наиболее частыми провокаторами воспаления в тканях простаты являются разнообразные представители микрофлоры.

Это могут быть специфические микроорганизмы, например, гонококки, вирусы герпеса разных типов, вирус папилломы, возбудители урогенитальных инфекций (трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

Довольно часто негативный процесс развивается под влиянием условно-патогенной микрофлоры (клебсиелла, протей, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки). Толчком к патологической активности таких бактерий могут быть переохлаждение, снижение иммунного статуса, сильный стресс и другие факторы.

Стать причиной воспаления в тканях предстательной железы может также длительный застой в малом тазу. Нарушение кровоснабжения или застой жидкости в протоках простаты являются следствием малоподвижного образа жизни, отсутствия или нерегулярности сексуальных контактов.

Если помимо болезненных мочеиспусканий наблюдается учащение позывов, боли в промежности и нижней части живота, нарушения сексуальной функции, то нужно обследоваться на предмет выявления простатита. Острый процесс в тканях предстательной железы, спровоцированный патогенной микрофлорой, может сопровождаться общими проявлениями инфекционных заболеваний: ростом температуры, недомоганием, симптомами интоксикации.

Аденома простаты

Разрастание железистой ткани также может оказывать влияние на процесс опорожнения мочевого пузыря. При определенной локализации аденомы уретра пережата очень существенно.

В самых тяжелых случаях это приводит к острой задержке мочи, в остальных – к болям в процессе микции.

Злокачественные новообразования

Боли при онкологии в органах выделительной системы беспокоят во время отхождения мочи при определенных локализациях новообразований. Если опухоль оказывает механическое воздействие на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, то мужчина будет испытывать затруднения и дискомфорт в процессе микции. Прогрессирование онкологического процесса проявляется постоянными болями без связи с мочеиспусканием. Значительные по размерам образования могут оказывать воздействие и на прямую кишку, что приводит к нарушениям и болезненности при дефекации.

Рекомендуем ознакомиться со статьей про рак простаты на нашем сайте.

Уретрит

Это одна из самых распространённых причин значительного дискомфорта в процессе микции. Прохождение урины вызывает реакцию со стороны рецепторов воспаленной слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Чаще всего уретрит развивается вследствие инфицирования в процессе незащищённого полового акта, при несоблюдении правил личной гигиены, а также становится результатом травмирования слизистой (при уролитиазе, выполнении медицинских процедур).

Вы можете прочитать статью про симптомы и лечение уретрита у мужчин на нашем портале.

Цистит

Это заболевание в силу анатомических особенностей мочеполовой системы у мужчин диагностируется довольно редко. Характерным симптомом цистита является выраженная болезненность в процессе отхождения мочи, появление специфического запаха.

Более подробно ознакомиться с особенностями цистита у мужчин Вы также можете у нас на сайте.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание имеет выраженную симптоматику в тот период, когда песок или камни начинают передвигаться по мочевым путям. Локализация болевых ощущений зависит от того, где находится конкремент.

Стриктура уретры, фимоз

Фимоз – заболевание, характеризующееся чрезвычайной узостью крайней плоти. Это препятствует обнажению головки члена, что делает выведение мочи болезненным. Чаще всего болезнь является врождённой патологией.

Стриктурой уретры называется патологическое сужение мочеиспускательного канала вследствие разрастания соединительной ткани. Это состояние редко бывает врождённым.

Причиной формирования рубцов на слизистой являются травмы, воспалительные поражения.

В примерно 15% случаев стриктура уретры бывает следствием ятрогенных причин.

Инфекции, передающиеся половым путем

Проникновение в организм возбудителей венерических болезней нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания. Наиболее характерно это для таких болезней, как гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз. Активность патогенных микроорганизмов запускает воспалительные или гнойные процессы в уретре, что и становится причиной болевых ощущений.

Разновидности боли при мочеиспускании

Играет важную роль не только выраженность болевых ощущений, но и то, когда они появляются. Если мужчина испытывает дискомфорт или боль уже при появлении позывов к опорожнению мочевого пузыря, то речь, скорее всего, идёт о патологии почек, мочевого пузыря. Это может быть воспалительный процесс, развитие новообразований различного характера. При уролитиазе, в период миграции конкремента, болезненность также ощущается перед мочеиспусканием. Продвижение камня по мочевым путям вызывает боли, похожие на почечную колику, и вне связи с опорожнением мочевого пузыря.

Болезненность, возникающая в начальной фазе выведения мочи, чаще всего указывает на воспалительный процесс нижних отделов мочевых путей, развитие инфекций, передающихся половым путём. Венерические заболевания могут сопровождаться чувством жжения, зуда, появлением выделений из уретры. Если развивается гнойный процесс, например, острый гнойный гонококковый уретрит, то гной скапливается в мочеиспускательном канале. Ток мочи вымывает его, что усиливает болезненность.

Выделения, характерные для большинства венерических заболеваний, склеивают выходное отверстие уретры, и в начале мочеиспускания пациент испытывает дискомфорт.

Для простатитов, спровоцированных патогенными микроорганизмами, также характерно появление боли в самом начале мочеиспускания. Затем она ослабевает, однако мужчина испытывает дискомфорт, вызванный невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

В тех случаях, когда острые боли появляются в мочеиспускательном канале или нижней части живота возникают после завершения микции, речь может идти о воспалении уретры или мочевого пузыря. Если состав урины в норме, то она не раздражает воспаленные слизистые оболочки. Однако после прохождения жидкости болевые рецепторы на пораженных участках обнажаются, что и провоцирует неприятные ощущения.

Сопутствующие тревожные симптомы

Болевые ощущения сами по себе – тревожный симптом, требующий обращения к врачу. Перечисленные выше заболевания могут сопровождаться и другими проявлениями, на которые необходимо обратить внимание. Среди них:

• боли, несвязанные с опорожнением мочевого пузыря, локализованные в нижней части живота, паху, промежности, поясничной области;
• изменение частоты мочеиспусканий;
• выделения из уретры, наблюдающиеся вне процесса опорожнения;
• общее плохое самочувствие, выраженная слабость;
• повышение температуры, лихорадка, озноб;
• изменение параметров урины (цвета, запаха, прозрачности), появление в ней кровяных или гнойных примесей, нитей, хлопьев;
• отсутствие чувства удовлетворения после опорожнения.

Если болезненное мочеиспускание – признак простатита, то прогрессирование этого заболевания проявляется у мужчин ухудшением сексуальных функций. Также могут наблюдаться примеси крови или гноя в сперме, боли в процессе полового акта или при семяизвержении.

Диагностические мероприятия

Появление болезненности во время опорожнения мочевого пузыря, особенно сопровождаемой другими неприятными проявлениями, является поводом для обращения за профессиональной медицинской помощью. Мужчине необходима консультация уролога и андролога.

Врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнестические данные.

При подозрении на заболевания предстательной железы осмотр включает трансректальную пальпацию, необходимую для определения размеров, консистенции простаты, наличия или отсутствия новообразований, узелков, кист.

Обязательно проводятся общий и биохимический анализ крови, а также исследования мочи. Если подозревается инфекционно-воспалительный процесс, могут быть назначены микроскопия и бактериологический посев мазка из уретры, анализы на выявление инфекционных агентов. Для постановки окончательного диагноза врачу могут потребоваться данные, получаемые в следующих инструментальных исследованиях:

• УЗИ или ТРУЗИ предстательной железы;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек;
• урография, в том числе экскреторная;
• цистоскопия, уретроскопия;
• урофлоуметрия.

Обязательно входит в программу диагностических мероприятий биопсия, если подозревается онкологическое заболевание.

Методы лечения

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых диагностических исследований и постановки диагноза.

Если причиной болезненности при опорожнении мочевого пузыря является воспаление, спровоцированное патогенной или условно-патогенной микрофлорой, то терапия проводится с помощью антибиотиков. Вид препарата, дозировки, схема приёма и длительность лечебного курса определяется врачом в зависимости от заболевания.

Цистит, уретрит лечатся с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства, как Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин назначаются курсом, не превышающим 10 дней.

Противовоспалительные препараты купируют негативный процесс, уменьшают интенсивность болевых ощущений, снимают отёчность с пораженного органа. Как и антибиотики, такие средства нельзя назначать себе самостоятельно. Длительный и бесконтрольный приём может спровоцировать негативную реакцию со стороны печени и органов пищеварительного тракта.

Для купирования болезненности врачи рекомендуют принимать спазмолитики, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Действенны для снятия выраженных болевых ощущений препараты на основе растительных компонентов (Канефрон, Уролесан). Анальгетики в лечении заболеваний мочеполовой системы неэффективны, так как не оказывают влияния на первопричину болезни, а только снимают напряжение с определенных центров в коре головного мозга. Приём таких препаратов возможен, если необходимо снять резкий и острый приступ боли, однако принимать их на постоянной основе категорически не рекомендуется.

Мочекаменная болезнь, спровоцировавшая болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, лечится различными методами. В зависимости от состава, размеров, конфигурации и количества конкрементов, они могут быть растворены методом химического литолиза, расщеплены лазерными, электрическими, волновыми или другими воздействиями. В некоторых случаях, когда камень перекрывает отток мочи, представляя угрозу для жизни пациента, прибегают к хирургическим методам лечения мочекаменной болезни.

Заболевания почек требуют проведения медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, в некоторых случаях – оперативного вмешательства. Новообразования в органах мочеполовой системы также подлежат удалению. Аденома простаты лечится с применением блокаторов альфа-адренорецепторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях, когда локализация гиперплазии предстательной железы значительно затрудняет мочевыделение, может потребоваться её удаление хирургическим путём. Злокачественные опухоли требуют проведения химиотерапии, облучения или хирургического лечения.

Выраженную болезненность при уретрите, цистите помогают снимать ванночки с добавлением антисептических растворов или отваров лекарственных трав, инстилляции мочеиспускательного канала или промывание мочевого пузыря. При простатите рекомендуется применять такие средства местного лечения, как микроклизмы и ректальные суппозитории.

Если наблюдаются выраженные болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, жжение, зуд в уретре, то мужчине следует исключить из рациона острые, солёные продукты, спиртные напитки, кофе, газировку.

Их употребление изменяет состав урины: она ещё больше раздражает воспаленные органы мочевыделения.

Профилактические меры

Чтобы предупредить возникновение болевых ощущений при мочеиспускании, необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать переохлаждения;
• следить за гигиеной;
• отказаться от незащищённых сексуальных контактов с непроверенными партнёрами;
• своевременно лечить все выявленные инфекционные и соматические заболевания;
• контролировать течение хронических патологий: проходить обследования, пить назначенные препараты, принимать меры против обострений.

Боли при мочеиспускании – тревожный симптом. Возникшие на короткий срок (не более 24-48 часов), они могут свидетельствовать о серьёзном переохлаждении. Если боль продолжается дольше двух дней, беспокоят другие тревожные проявления, нужно сразу же обратиться к врачу. Самостоятельное лечение в таких случаях может привести к усугублению заболевания, переходу патологического процесса в хроническое течение и развитию осложнений.