Лазерное удаление аденомы простаты – это новый метод устранения доброкачественной опухоли, широко применяемый в урологии. Разросшийся участок убирается слоями, поочередно, путем выпаривания аденоматозных узлов. В конечном итоге, это позволяет пациенту избавиться от таких проблем, как недержание мочи, затруднений при мочеиспускании, ретроградной и эректильной дисфункции.
Показания
Поводом к хирургическому вмешательству могут стать сильный дискомфорт и низкая результативность медикаментозной терапии на поздних стадиях болезни. Следующие состояния являются показаниями к операции:
- Гематурия (наличие крови в урине).
- Острая форма почечной недостаточности.
- Гидронефроз, либо застой урины.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Отсутствие возможности опустошить мочевой пузырь по причине сдавливания уретры аденомой.
Подготовка
Перед операцией пациенту обязательно назначаются следующие исследования:
- УЗИ. Также проводят более современное ультразвуковое обследование через прямую кишку, ТРУЗИ.
- Пальцевое ректальное исследование (ПРИ).
- Определение объема остаточной урины.
- Лабораторные исследования, такие как анализ мочи, биохимический анализ крови и определение уровня ПСА (простатического специфического антигена).
- Биопсия.
Особенности воздействия лазера и его преимущества
Лазеротерапия используется еще с 1970-х годов.
Этот способ лечения является наиболее эффективным и действенным даже при больших очагах патологических разрастаний.
С помощью мощного прибора и световода с изогнутым концом удаление больших объемов ткани происходит практически бескровно.
Простата состоит из 3 частей, выпаривание всех трех слоев происходит один за другим, поочередно. Часто начинают со срединного отдела, поскольку он может быть вдавлен в мочевой пузырь. Кровеносные сосуды запаиваются моментально, что способствует быстрой коагуляции крови. После этого приступают к удалению боковых долей.
Преимущества метода:
- Бескровная операция, которая не оставляет шрамов.
- Возможность удаления аденомы даже больших размеров.
- Относительно быстрая реабилитация.
- Отсутствие возрастных ограничений.
- Проведение под местным наркозом.
- Низкая вероятность рецидивов.
Основные методики
Различают несколько методик удаления простаты лазером. Одна часть относится к традиционной хирургии, вторая заключается в использовании инновационных разработок.
Лазерная абляция
Опухоль удаляют с поверхности лазерным импульсом, с помощью гольмиевого лазера, воздействующего на пораженную область простаты и вызывающего отмирание ее клеток. Впоследствии они выводятся из организма с уриной. После проведения лазерной абляции восстанавливается недостающий просвет простатической части мочеиспускательного канала.
Лазерная энуклеация
Эта методика позволяет полностью удалить простату при помощи гольмиевого лазера. Его применение существенно снижает риск осложнений. После отделения ткани предстательной железы от капсулы, специальный инструмент – морцеллятор – измельчает её и пораженный участок удаляется. Этот способ считается самым сложным и дорогостоящим.
Контактная лазерная (фотоселективная) вапоризация
Эта методика считается наиболее приемлемой, если объем аденомы предстательной железы до 30 миллилитров. Используется два вида лазера: калий-титанил-фосфатный и литий-триборатный. Зеленый луч нагревает область до необходимой температуры, позволяя тканям выпариваться слой за слоем. Благодаря оптическому прибору, который вводится через уретру, хирург контролирует операцию, наблюдая за её ходом на мониторе.
Лазерная контактная резекция
Данный способ подобен трансуретральной резекции простаты (ТУР), однако главное его отличие использование гольмиевого лазера. Основным принципом метода является удаление прибором больших объемов разрастаний и извлечение остатков из полости мочевого пузыря при помощи специальных инструментов. При таком методе лучом прижигают сосуды, поэтому оперативное вмешательство абсолютно бескровно.
Лазерная интерстициальная коагуляция
Методику используют при аденоме предстательной железы небольшого объема. Целью является расширение просвета уретры посредством надрезов. Возникшие рубцы уменьшают простату, образовывая необходимый просвет и улучшая отток урины. Применяется реже остальных, так как эффективность операции напрямую зависит от способности организма к восстановлению.
Осложнения
Как правило, реабилитация пациента проходит быстро. Чаще всего, дискомфорт проходит в течение 4-7 дней после вмешательства.
Возможны следующие осложнения после оперативного вмешательства:
- Сужение уретры.
- Эректильная дисфункция (импотенция).
- Инфекции мочевых путей.
- Рецидив патологии через 5-10 лет.
Во избежание осложнений, рекомендуется четко соблюдать все предписания врача. Избегать физических нагрузок, примерно на 2 недели отказаться от секса, пить необходимое количество жидкости и принимать прописанные лекарства.
